Плацебо эффектісі - өзін-өзі бағдарламалаудың ең үлкен құпиясы

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Дәрілік сынақ нәтижелерін қатты бұрмалайтын плацебо әсері әдетте психологиямен байланысты. Науқас эксперименталды емделуде, ол оң нәтиже береді.

Жоғары үміттер мидың белгілі бір бөліктерін гормондар шығаруды тудырады және уақытша жеңілдік келеді. Бірақ барлық ғалымдар бұл түсініктемемен келіспейді және бұл жерде құпиясы әлі ашылмаған тәуелсіз құбылысты көреді.

Какао көмектесті

19 ғасырдың басында Санкт-Петербург әскери госпиталінде олар гомеопатияның тиімді екенін анықтауға шешім қабылдады. Науқастар үш топқа бөлінді. Біріншісіне гомеопатиялық ем тағайындалды, екіншісіне нағыз таблеткалар берілді, үшіншісі жай ғана жақсы тамақтанды, демалды, ванналар мен лактоза мен какао қосылған таблеткаларды қабылдады.

Бір ғажабы, үшінші топта оң динамика байқалды. Нәтижесінде Ресейде бірнеше жыл бойы гомеопатияға тыйым салынды. Бұл емнің тиімділігін зерттеу үшін белсенді ингредиентсіз плацебо таблеткасын қолданған елдегі алғашқы тәжірибе болды.

Плацебо (әдетте қант) 20 ғасырдан бастап ғылыми тәжірибелерді бақылау үшін кеңінен қолданылады. Ең қарапайым жағдайда экспериментке қатысушылар екі топқа бөлінеді: кейбіреулері іс жүзінде емделеді, басқалары плацебо алады. Неғұрлым дәлірек, объективті нәтиже пациенттер де, зерттеушілер де кімнің не алатынын білмесе алынады. Бұл рандомизацияланған қос соқыр клиникалық сынақ деп аталады. Қазір бұл жаңа препараттарды сынаудың алтын стандарты.

Мәселе мынада, плацебо қабылдаған пациенттер жиі қалпына келеді немесе айтарлықтай жақсарады. Плацебо эффектісі деп аталатын мұндай жағдайларды американдық дәрігерлер өткен ғасырдың ортасында дәрі-дәрмектің клиникалық сынақтары кезінде жаппай кездестірді.

Өлшеу қатесі

Көптеген жағдайларда плацебо эффектісі нәтижелерді статистикалық өңдеуден туындайтын бұрмаланулармен түсіндіріледі: орташа мәнге регрессия, Уилл Роджерс феномені, Симпсон парадоксы.

Мемлекетті бағалаудағы қателер объективті түрде өлшенбесе де әсер етеді. Мысалы, бұл ауырсынуға қатысты. Мұндай жағдайларда әдетте пациенттердің сауалнамасы мен сауалнамасы қолданылады. Адам сезімін безендіре алады немесе жай ғана дәл емес жеткізе алады.

Соңғы нәтижеге эксперименттердің шарттары әсер етеді: пациенттер оларға қатысады, эксперименттер зертханаларда жүргізіледі. Мұндай табиғи емес ортада адамдар басқаша әрекет етеді.

Тәжірибе барысында қатысушылардың белгілі бір бөлігі табиғи түрде қалпына келетінін ескеруге болмайды.

Осыған қарамастан, кейбір зерттеушілер соңғы нәтиже барлық статистикалық қателерден, кездейсоқ кедергілерден, субъективті факторлардан тазартылса да, плацебо әсері нақты екенін мойындайды. Қазір ол дербес зерттеу нысанына айналып отыр.

Рух денеге қалай әсер етеді

Тұтастай алғанда, ғылымдағы басым көзқарас - бұл плацебо эффектісі - бұл сынақтың соңғы нәтижесін бағалау кезінде ескерілуі керек кездейсоқ фактор.

Бұл көрсеткіш бойынша бірнеше гипотеза бар. Шартты рефлекстер пайда болған кезде плацебо әсерінің табиғаты психологиялық, нейрофизиологиялық, генетикалық немесе тәжірибеге тәуелді болуы мүмкін деп есептеледі. Адам таблеткалардың көмектесетінін біледі, өйткені олармен бірнеше рет емделді. Дөңгелек ақ таблетка түріндегі плацебо берілгенде, оның физиологиясында ештеңе өзгермеген болса да, ол автоматты түрде әл-ауқаттың жақсаруы туралы хабарлайды.

Клиникалық сынақтар кезінде мидың белсенділігін зерттеу плацебо эффектісі де сонда көрінетінін көрсетті. Nature Communications басылымында жарияланған Америка Құрама Штаттарынан келген зерттеушілердің мақаласында созылмалы ауырсынудан емделуге емханаға келген 63 науқасты бақылау нәтижелері көрсетілген.

Кейбіреулеріне ауырсынуды басатын дәрілер, басқаларына плацебо берілді. Барлығына МРТ және функционалдық МРТ жүргізілді. Субъектілерден мобильді қосымшада және ауызша белгілердің деңгейлерін жазып алу талап етілді. Мидың бірнеше бөлігі плацебоға жауап беруге бейім екені анықталды. Осылайша, жұмыс авторлары қай пациенттерде плацебо әсерін көрсететінін болжауға болады деп дауласады.

Ғалымдардың пайымдауынша, психикалық көзқарас миға әсер етіп, оның әртүрлі нейротрансмиттерлердің пайда болуына себеп болады, бұл өз кезегінде дене мүшелеріне сигнал беріп, физикалық жағдайға әсер етеді. Мұның бәрі болжамдар, нақты механизмі белгісіз.

«Адал» плацебо

Плацебо эффектінің ең танымал зерттеушісі - Макаодан қытай медицинасы бойынша білім алған Гарвард университетінің медицина мектебінің (АҚШ) қызметкері Тед Капчук.

Ол негізгі түсініктемелердің ешқайсысына қанағаттанбайды. Оның пікірінше, плацебо эффектісі ерекше болуы мүмкін, оны зерттеу үшін мүлдем жаңа тәсілдер қажет болады. Дегенмен, ол бұл құбылыс тәжірибе барысында әлі үзілмеген жай ғана «шу» екенін жоққа шығармайды.

Капчук пен оның әріптестері плацебо әсерін зерттеу үшін үш рандомизацияланған клиникалық сынақ жүргізді. Стандартты хаттамадан айырмашылығы, ол қатысушыларға плацебоның мәнін түсіндіріп, неліктен ғажайыптарды күтпеу керектігін түсіндіріп, «манелек» қабылдап жатқанын хабарлады.

Оның эксперименттері тітіркенген ішек синдромымен, созылмалы арқа ауруымен және ұзақ мерзімді қатерлі ісік терапиясынан туындаған шаршаумен емделген науқастарды қатыстырды. Барлық жерде плацебо әсері байқалды.

Капчук пациентке бұл туралы хабарланған жағдайда плацебоны әдеттегі медициналық тәжірибеде қолдануға болатынын мойындайды. Дегенмен, ол алдымен бұл құбылысты мұқият зерттеп, оның тәжірибелерін тәуелсіз ғылыми топтар қайталау керектігін ескертеді.

2003 және 2010 жылдары Cochrane Collaboration, дәлелді медицина ұйымының еріктілері ауруды, темекіге тәуелділікті, деменцияны, депрессияны, семіздікті, жүрек айнуын емдеу бойынша көптеген клиникалық сынақтардың нәтижелерін зерттеді, мета-талдау арқылы барлық деректерді талдады. және ешқандай маңызды плацебо әсерін таппаған. Екі шолу да Кокрейн кітапханасында жарияланған.