«Барлық аурулар жүйкеден»: психосоматика туралы шындық пен мифтер

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Аурудың психологиялық себептерге байланысты екені рас па, бұл идеяның қандай негіздемесі бар және оны соншалықты еліктіретін нәрсе.

1923 жылы өкпе туберкулезінің асқынған дертімен ауыратын жазушы Кэтрин Мэнсфилд күнделігінде: «Жаман күн. қорқынышты ауырсыну және т.б. Мен ештеңе істей алмадым. Әлсіздік физикалық ғана емес еді. Сау болу үшін мен өзімді емдеуім керек. Менің қалпына келе алмауымның түбі осында. Менің ақыл-ойым маған бағынбайды». Осыдан үш жыл бұрын дәл осындай дертке шалдыққан Франц Кафка Милена Есенскаяға: «Менің ақыл-ойым ауырып тұр, ал өкпе ауруы – менің психикалық дертімнің көрінісі ғана» деп жазған болатын.

Егер барлық аурулар нервтен туындаса, онда туберкулезді өкпе емес, ауру адам емдейді. Дәрігерлер туберкулездің себептерін анықтап, оны стрептомицинмен және басқа да микробқа қарсы препараттармен тиімді емдеуді үйренгенге дейін мыңдаған өте парасатты адамдар мұндай нәрсені ондаған жылдар бойы ойластырды. Қазір туберкулездің ішкі жанжалдардан немесе шамадан тыс құмарлықтардан туындайтынына шындап сенетін адамды табу қиын.

Сенім өзгереді, бірақ көп нәрсе өзгеріссіз қалады. Мысалы, аурулардың тамырын адам психикасынан іздеу керек деген сенім.

Психосоматика - бұл Homo sapiens түріндегі сүтқоректілердің дене және психикалық функцияларының бірлігін белгілеу үшін қолданылатын сөз. Аурулардың пайда болуына психологиялық факторлар әсер етеді, ал аурулар адам психикасына керісінше әсер етеді: тіпті ресми медицинаның ең консервативті өкілдері де бұл қарапайым мәлімдемелермен дауласпайды.

Бірақ «барлық дерт жүйкеден» дегенге сенімді адам кейде одан да асып кетеді. Ол асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасын өзін-өзі ұнатпаумен, артритті шешімсіздікпен және әрекет етуден бас тартумен байланыстырады. Баламалы медицинаны ұстанушылар кез келген, тіпті ең ауыр ауруды психологиялық себептермен түсіндіре алады. Олай болса шындықты фантастикадан, нақты медициналық фактілерді бос мәлімдемелерден қалай ажыратуға болады?

«Әркім өз ауруын жасайды»

Луиза Хей Лиз Бурбо - біздің ойларымыз бен нанымдарымыз психоэмоционалды және физикалық ауруларымыздың негізгі көзі деген идея үшін ең танымал апологтардың бірі (Ресейде олардың жұмысын Валерий Синельников жалғастыруда). Олар тіпті белгілі бір аурулар нақты психологиялық күйлермен байланысты кестелерді әзірледі. Паркинсон ауруы, Хейдің айтуынша, қорқыныш пен бақылауға ұмтылудан туындайды. Балалардағы аденоидтар ата-анасының оларды ұнатпайтынын сезінгенде пайда болады. «Уақыт өте келе жинақталған ашу-ыза, реніш пен реніш денені жей бастайды және РАК деп аталатын ауруға айналады», - деп жазады ол өзінің ең әйгілі «Өміріңді емде» кітабында.

Және бұл сенімнің өте ауыр (және қайғылы) салдары бар. Жүрегіндегі дерттің қуаныштан бас тартудан болатынына сенімді адам, «Мен көңілімнен, денемнен, өмірімнен қуаныш ағынының өтуіне қуаныштымын» (Хей кеңес бергендей) деп қайталауды жөн көреді. дер кезінде кардиологқа бару. Баламалы медицина көптеген ғалымдар мен кәсіби скептиктердің ең көп шабуылына ұшырауы кездейсоқ емес. Баламалы «емдеушілер» ұсынатын емнің өзі зиянсыз болса да, шынайы медициналық мәселелерді елемеу арқылы сіздің өміріңізді жоғалтуы мүмкін.

Бір ғана мысал келтірейік. Көптеген адамдар Стив Джобстың диагноз қойылғаннан кейін тоғыз айдан кейін ұйқы безінің қатерлі ісігін жою операциясынан бас тартқанын біледі. Оның орнына ол диетаға отырды, тағамдық қоспаларды, акупунктураны және басқа балама емдеу әдістерін қолданды. Ол операция үстеліне жатқанда, қазірдің өзінде кеш болды: метастаздар бүкіл денеге таралып, дәрігерлер оны құтқара алмады. Артур Левинсон, Джобстың досы және Apple-дегі әріптесі кейінірек былай деп пайымдады: «Менің ойымша, Стив әлемнің белгілі бір жолмен болғанын қалайды, сондықтан оны солай етеді. Кейде ол жұмыс істемейді. Шындық қатыгез ». Қатерлі ісік біздің сенімдерімізге қаншалықты позитивті және эуфониялық болса да мойынсұнбайды. Кез келген ауру капризді. Оған тек соттау арқылы әрекет ету мүмкін емес.

Сюзан Сонтаг өзінің қатерлі ісікпен ауыратынын білгенде, ол бұл ауруды моральдық және психологиялық коннотациялардан арылтатын эссе жазуға шешім қабылдады. 1970 жылдары көптеген адамдар қатерлі ісік пациенттердің белгілі бір психологиялық ерекшеліктерінен туындады деп есептеді: эмоцияларды басу, жақын қарым-қатынасқа қанағаттанбау, жақында ажырасудан болатын ауырсыну. Ол бұл ауруды туберкулезбен салыстырды, ол да жақында ерекше психологиялық кешендермен және «құмарлықтармен» байланысты болды. Тіпті ертеде мұндай сипаттамалар обамен бірге болды. 16-17 ғасырларда індетке шалдыққан Лондонда «бақытты адам инфекциядан қорғансыз» деп есептелді. Нағыз емдеу әдістері табылған кезде, бұл қиялдар тез арада өткенге айналды. Дәл осындай жағдай туберкулезбен болды, уақыт өте келе қатерлі ісікке де қатысты болуы мүмкін.

Бірақ медицинадағы прогресс қаншалықты алға жылжыса да, аурудың психологиялық табиғатына деген жаппай сенім ешқайда кетпейді.

Бір жағынан, бұл сенімнің астарында нақты себептер бар. Созылмалы стресстің көптеген аурулардың пайда болуына әсері көптеген зерттеулермен дәлелденді. Стресс иммундық жүйенің жауаптарын әлсіретіп, денені әртүрлі ауруларға осал етеді. Бұл жағдайда дәрігерлер «әлсіз нүкте теориясына» жүгінеді, оған сәйкес стресс фонында, ең алдымен, белгілі бір науқаста генетикалық әлсіреген органдар мен жүйелер сәтсіздікке ұшырайды. Бірақ, Сонтаг байқағандай, «эмоционалдық сілкіністерге иммунологиялық жауап гипотезасы эмоциялар ауруды тудырады деген идеямен бірдей емес немесе оны қолдайды - белгілі бір эмоциялар белгілі бір ауруларды тудырады деген түсініктен гөрі».

Ауру мен психикалық денсаулық жағдайы арасында тікелей байланыс жоқ.

Белгілі бір психикалық күйлер аурудың қайнар көзі деген сенім өткенге дейін барады. Платон мен Сократтың тұсында да грек дәрігері Гиппократ дененің күйі адамның темпераментімен тығыз байланысты екенін дәлелдеген. Ашу демікпе, летаргия – асқазан-ішек аурулары, меланхолия – жүрек, ми ауруларына шалдығады. Бірақ Гиппократ әлі де психологияның маңыздылығын асыра айтқан жоқ: ол ағзаның ішіндегі сұйықтықтардың (әзілдердің) теңгерімсіздігін аурудың негізгі көзі деп санады. Гуморальды теория тиімдірек теориялар мен тиісті емдеу әдістері табылмайынша ғасырлар бойы Батыс медицинасын қалыптастырды. Гиппократтың тұсында көп нәрсені кешіруге болатын. Бірақ бүгінде айтылмаған реніштер қатерлі ісік тудырады деген пікірді тек цинизммен немесе ақымақтықпен түсіндіруге болады.

Қандай ауруларды психологиямен түсіндіруге болады

«Психосоматика» сөзінің өзі 19 ғасырда ғана пайда болды, ал психосоматикалық аурулардың классикалық теориясы 20 ғасырдың ортасында пайда болды. Бұл тәсілдің негізін салушылардың бірі, психоаналитик Франц Александр 1950 жылы жеті негізгі психосоматикалық аурулардың тізімін берді, олар тұтастай алғанда бүгінгі күнге дейін сақталады. Бұл «Чикаго жетілігі» деп аталады:

• маңызды гипертензия;
• асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
• ревматоидты артрит;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• бронх демікпесі;
• ойық жаралы колит;
• нейродермит.

Заманауи медицина бұл аурулардың жиі стресс және жағымсыз психологиялық тәжірибе аясында пайда болатынын жоққа шығармайды. Бірақ психологияны олардың жалғыз себебі деп санауға болмайды. Сонымен, асқазан жарасының пайда болуы үшін көп жағдайда бірдей маңызды компонент - Helicobacter pylori бактериясы.

Заманауи психосоматикалық медицинамен айналысатын аурулардың тағы бір түрі - жағымсыз белгілердің сөзсіз болуымен физиологиялық субстрат жоқ бұзылулар. Симптомдар өте әртүрлі болуы мүмкін: дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсыну; асқазан-ішек жолдарының бұзылуы; тері бөртпелері; бақыланбайтын құрысулар мен бас аурулары. Тітіркенген ішек синдромы психосоматикалық сипатта болып табылады - әлемдегі ең көп таралған асқазан-ішек ауруларының бірі, планетаның ересек тұрғындарының шамамен 15-20% зардап шегеді. Бірақ соңғы жылдары ғалымдар IBS кейбір түрлері бактериялық ішек инфекциясы бар адамдарда пайда болатын аутоиммунды ауру екенін дәлелдеді.

Созылмалы шаршау синдромы немесе миалгиялық энцефаломиелит - қазір ұқсас қайта қараудан өтіп жатқан ауру. Бұрын құрбандары аз күш-жігермен де қуат таппайтын және қоғамнан жиі оқшауланған бұл синдром истерия түрлерінің бірі болып саналды. Пациенттерге күштің жоғалуымен және басқа физиологиялық белгілермен көрінетін репрессиялық эмоционалдық жарақатпен жұмыс істеу үшін психоанализден өтуге кеңес берілді. Бұл аурудың себептері әлі белгісіз (бірақ CFS вирустық табиғаты туралы болжамдар бар). Бірақ психотерапия да, антидепрессанттар да, «оң көзқарас» да аурудан құтылуға көмектеспейтіні өте белгілі.

Сана мен көзқарас күйі дене функцияларына үлкен күшке ие. Бұл плацебо механизмінің тиімділігін және оның теріс жағы - ноцебоны дәлелдейді. 2007 жылы антидепрессанттың клиникалық сынауына қатысқан американдық Джексон қаласының тұрғыны досымен жанжалдасып, қалған таблеткаларды жұтып, тахикардия және қауіпті төмен қан қысымымен ауруханаға жеткізілді. Сынақтарды ұйымдастырушылар пациенттің плацебо тобында екенін және емізік қабылдағанын хабарлағанда, барлық белгілер 15 минут ішінде жойылды.

Сана – тәндік, ал дене психологиялық тұрғыдан қабылданады. Стресс - бұл біздің басымыздағы сезімдер жиынтығы ғана емес. Бұл ішкі органдардың жұмысына әсер ететін ерекше физиологиялық процесс. Бірақ, психологиялық себептерден басқа, көптеген аурулардың көптеген басқалары бар - диета, өмір салты, қоршаған орта жағдайлары, генетикалық бейімділік және кездейсоқ инфекциялар. Бұл себептер, әдетте, негізгі болып табылады.

Ауруларды жағымсыз сезімдер мен психологиялық көзқарастар арқылы түсіндіру қажеттілігі ауру туралы көбірек айтпайды, оның дәуірінің ең түсіндірмелі және білім деңгейі туралы. Адамдар бактериялар мен антибиотиктер туралы ештеңе білмеген кезде, оларда оба Құдайдың жазасы, ал туберкулез – шектеусіз құмарлықтың нәтижесі деп санауға толық негіз болды. Кез келген аурудың анықтамасы бойынша психологиялық өлшем болады. Біздің денеміздің әрекеті ішкі күйге және ойлауға әсер етеді, ал ішкі күй денеге әсер етеді.

Бұл түсіндіру жолын соншалықты еліктіретін не? Біріншіден, оның салыстырмалы қарапайымдылығы. «Біреуді қорыта алмағандықтан жара бар» - деп айтсаңыз, өмір қарапайым әрі түсінікті болады. Бактериялардың ағзаның ішкі ортасымен, тамақтануымен, өмір салтымен, күйзеліспен және басқа да көптеген физиологиялық механизмдермен өзара әрекеттесуі туралы айту әлдеқайда қиын. Екіншіден, психологиялық түсініктеме ауруды бақылау елесін береді. Эмоцияларыңызды қабылдаңыз, ішкі жанжалдарды басқаруды үйреніңіз - сонда сіз ауырмайсыз. Айта кету керек, бақыт ешқашан өлместік үшін жеткілікті себеп болған емес.

Көп жағдайда медицинадағы психологиялық түсініктемелерден арылып, алдымен физиологияға қараған дұрыс. Кейде ауру жасырын мағынасы мен салдары жоқ жай ғана ауру болып табылады.