Аллергия: қайдан пайда болды және онымен не істеу керек?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Біздің уақытымызда аллергия туралы ештеңе естімеген адамды табу екіталай. Өкінішке орай, бұл немесе басқа түрде бұл ауру өте жиі кездеседі. Өкінішке орай, тіпті аллергиямен ауыратындардың өзі неден зардап шегетінін аз түсінеді.

Аллергияның классикалық анықтамасы - бұл «иммундық жүйенің жоғары сезімталдығы», бірақ «иммундық жүйенің қате реакциясы» деп айту дәлірек болар еді. Бұл жерде аллергия - қателік. Абсолютті зиянсыз заттар: шаң, тері үлпектері, тамақ, тозаң - иммундық жүйе ең нашар жаулар ретінде қабылданады, бұл осы зиянсыз заттарды бұзатын күшті реакциямен бірге жүреді және сонымен бірге айналадағы жасушалар мен тіндерді зақымдайды, бұл тіпті өлімге әкеледі. Сіз аллергияны әртүрлі түрлерге шексіз жіктей аласыз.

Реакцияның даму механизмі мен жылдамдығына қарай, белгілеріне қарай, ауырлығына қарай, аллергендерге қарай жіктелуі бар. Бірақ «Кім кінәлі?» деген дәстүрлі сұрақтарды түсіну әлдеқайда қызық. Енді не істеу керек?»

Ол қайдан пайда болды?

Бұл аурудың пайда болуына … қазіргі өркениет кінәлі. Адам табиғатқа әлдеқайда жақын болған кезде, аллергия туралы ешкім естімеді - ол кезде адамдар неғұрлым өзекті сұрақтармен айналысты - мысалы, тамақты қайдан табуға болады және оны қалай улантпауға болады. Гигиена деңгейі, тіпті Рим акведуктары мен орыс моншаларын есепке алғанда, шынын айтқанда, әлдеқайда қарапайым болды. Стерилизациядан гөрі шайнауды жеңілдету үшін антибиотиктер, тоңазытқыштар және тамақ пісіру көбірек пайдаланылды.

Шаруалардан патшаларға дейін барлығында дерлік бүргелер, биттер, құрттар және басқа паразиттердің тұтас жиынтығы болды (бәрі табиғаттағыдай - Африка саваннасынан бүргесіз арыстанды табуға тырысыңыз). Иммундық жүйе үшін мұндай жағдай қалыпты болды, тіпті паразиттердің шексіз санынан құтылу мүмкін болмаса да, кем дегенде олардың саны мен деструктивті белсенділігін бақылауға болады.

Абайлаңыз алаяқтар

Аллергия - шарлатандар үшін құнарлы тауашалар. Аллергия емделмейді, симптомсыз, ремиссиясыз жағдайға ғана қол жеткізе аласыз. Сондықтан, аллергияны толық емдеймін деп уәде бергендер – ынсапсыз. Бұған «паразиттерді шығаратын» ешқандай тағамдық қоспалар, шөптер немесе лазерлік құрылғылар көмектесе алмайды. Мумия мен басқа да биологиялық экзотиканы қолданатын «революциялық технологиялар» жоқ. Ғалымдар бұл мәселемен айналысуда, бірақ, өкінішке орай, әлі шешім жоқ.

Азық-түлікке төзбеушілік (ПН) және тағамдық аллергия (PA) арасындағы айырмашылықтар. PN - бұл организм жеткілікті түрде жауап бермейтін тағамдарды жеуден туындаған белгілер кешені. ПН-ның көптеген себептері болуы мүмкін: асқазан-ішек аурулары; өнімдердің токсикалық қасиеттері; гистаминнің бөлінуін тудыратын тағамдарды пайдалану (жұмыртқа ақтығы, крабдар, құлпынай, қызанақ, шоколад, ананас, жержаңғақ); құрамында гистамин және ұқсас белсенді заттар (қызыл шарап, салями, кетчуп, баклажан, банан, қатты ірімшіктер) көп тағамдарды жеу; гистаминді ыдырататын ферменттерді басатын дәрілерді қабылдау.

Кез келген жағдайда ПН иммундық жоғары сезімталдық реакцияларының төрт түрінің ешқайсысынан туындамайды және аллергиямен байланысты емес. Осыған қарамастан, кейбір «диагностиктер» PN-ді аллергиялық көріністердің шынайы себебі ретінде көрсетеді және иммуноглобулин G сынамаларын, нейтрофилдермен, эритроциттермен және т.б. тесттерді қолдана отырып диагноз қояды. Сонымен қатар, PN - бұл сынақтармен анықталмаған жеке (сонымен қатар, сирек) патология.

Бұл бақылау үшін бізде иммунитеттің толыққанды, мамандандырылған буыны бар: эозинофильдер, мастикалық жасушалар, базофилдер, рецепторлардың және сигналдық молекулалардың арнайы жүйесіне қосылған лимфоциттер, сондай-ақ жылдам жауап беретін молекулалар (олардың ең танымалы - гистамин).), және мұның бәрі иммуноглобулин Е (IgE) қатысуымен болады. Ағзада паразиттің болуы, сондай-ақ ауыр инфекцияның болуы өте сирек кездесетін гигиенамен айналысатын заманауи өркениет жағдайында бұл жүйе не істеп жатыр?

Не істеу?

«Кім кінәлі?» жағдайын шешу арқылы. Енді не істеу керек?» Дәрігерлер мен ғалымдар гигиеналық гипотеза аясында жұмыс істейді - иммунологияның жаңа саласы. Гигиена деңгейін жоғарылату және паразиттерден арылу аллергияның көбеюіне себеп болса, оны емдеу үшін жууды тоқтатып, гельминттерді жұқтыру үшін жуылмаған жемістер мен көкөністерді және жартылай пісірілген етті жеуді бастау жеткілікті..

Бұл өте қисынды болып көрінеді, дегенмен нәтиже күткеннен алыс болады: аллергия болған кезде оған дұрыс белсенділікті табу арқылы иммундық жүйені «қайта даярлау» ықтималдығы аз, бірақ улану және ауыр болу қаупі. гельминтоздар өте жоғары. Осыған қарамастан, пациентке модификацияланған (қауіпсіздік үшін) тірі гельминттерді жұқтыру арқылы аллергияның өте ауыр жағдайларын емдеуге арналған көптеген клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Сонымен қатар, бұл сынақтардың нәтижелері өте перспективалы болып көрінеді.

Бірақ әлі де жақсы және қауіпсіз жолдар бар. Аллергия дегенде ойға ең бірінші келетін нәрсе – шаң. Бұл күшті аллерген ғана емес, сонымен қатар аллергиямен ауыратындардың қасіретті жаулары - үй шаң кенелері үшін үй болып табылады. Сондықтан үйдегі жүнді, шаңды және түкті беттерді мүмкіндігінше азайту маңызды - кілемдерді алып тастау, перделерді жалюзимен ауыстыру, мамық және мамық жастықтар мен көрпелерді синтетикалықпен ауыстыру, дымқыл тазалауды жылына бір рет жасау керек. апта.

Дегенмен, шаң маңызды, бірақ жалғыз фактор емес. Азық-түлік диетасы аллергияның көрінісіне қатты әсер етеді. Ішектегі пайдалы бактериялар аллергендердің бір бөлігін жеуге және ыдыратуға қабілетті, олар иммундық жүйеге реакция деңгейін төмендету үшін тұрақты сигналдар береді - «толерогендік сигналдар» және бұл сигналдар ас қорыту жүйесінде ғана емес, сонымен қатар жұмыс істейді. бүкіл организм деңгейінде.

Сонымен, асқазан-ішек жолындағы (GIT) жағдайды түзете отырып, сіз аллергиялық конъюнктивит немесе ринитті азайта аласыз. Дегенмен, сиқырлы йогурттар мен диеталық қоспаларды жарнамалауға болмайды, кейде «тірі» тағамның мөлшерін көбейту жеткілікті: шикі көкөністер мен жемістер, ашытылған сүт өнімдері.

Реакцияның кез келген түрі иммундық жүйенің адекватты емес реакциясына негізделген: ол денені қорғаудың орнына өзінің тіндері мен жасушаларын бұзады. Аллергенмен бірінші байланыс IgE антиденелерінің көп мөлшерін (сирек IgG4) түзуді тудырады. Бұл антиденелер мастикалық жасушалар мен базофилдерге бекітіледі.

Аллерген ағзаға екінші рет енгенде, жасуша бетіндегі антиденелер оны таниды, жасушалар белсендіріледі және аллергия белгілерін тудыратын және аллергенмен байланысқан жердің айналасындағы тіндердің зақымдалуын тудыратын молекулалардың үлкен мөлшерін шығарады - гистамин, гепарин, серотонин, тромбоциттерді белсендіретін фактор, простагландиндер, лейкотриендер және т.б. Қандай молекулалар басым болатынына және олардың қаншасы лақтырылғанына байланысты аллергияның әртүрлі көріністері дамиды: қышу мен мұрыннан су ағуынан тыныс алудың қиындауына (демікпе) және тіпті анафилаксияға дейін, мысалы, Квинке ісінуі түрінде.

Тағы бір маңызды фактор - климат. Аллергиядан зардап шегетін адам үшін ең нашар нұсқа - суық, желді және ылғалды климат. Ең жақсысы құрғақ және жылы, аз мөлшерде тропикалық өсу. Сондықтан «теңізге» саяхат - тамаша нұсқа. Тұзды теңіз суы тері аллергиясын жеңілдетуге көмектеседі, ал күн D витаминімен, терінің қызуын жоғарылататын және реттеуші Т жасушаларымен байланысты басқа төзімділік механизмін іске қосады. Аллергиямен ауыратындар үшін екі апталық теңіз демалысы келесі жазға дейін бір жыл бойы аллергияның аз көріністерімен «ұстауға» жеткілікті. Ауыр жағдайларда сіз климаттың өзгеруі туралы ойлай аласыз.

Дегенмен, бұл әрқашан көмектеспейді және медициналық аспектілер онымен ешқандай байланысы жоқ. Мысалы, Австралия үкіметі құрлықтағы шөлді және шөлейт аймақтарды қоныстандырған жылдары аллергия туралы статистиканы мақсатты түрде зерттеген. Анықталғандай, аллергендердің (өсімдіктер мен жануарлардың) болмауы және ылғалдылығы нөлге жуық болғандықтан, бұл орындар аллергиямен ауыратындар үшін жай ғана сыйлық болып табылады. Рас, аумақтар қоныстанғаннан кейін жағдай өзгерді - адамдар тез арада аллергендермен қамтамасыз етілді, жабайы гүлді өсімдіктерден жылыжайлар салып, суару жүйесін құрып, үй жануарларын әкелді.

Тағы бір әмбебап кеңес - антибиотиктермен өзін-өзі емдеуді мүлдем тоқтату. Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек. Дозаны және ұзақтығын өздігінен азайту - және сіз толық емес курста аман қалған төзімді бактериялардың колониясын өсіре аласыз. Олар қалыпты микрофлораға қарсы тұрады, оның толерогендік сигналдарын азайтады, аллергиялық көріністерді тудырады. Керісінше, антибиотиктерді әрбір «түшкіруде» қолдану пайдалы микрофлораның басылуына және антибиотиктерге төзімді штаммдардың - ең төзімді және зиянды штаммдардың пайда болуына әкеледі.

Жауды көзбен көріп танып біл

Көріп отырғаныңыздай, аллергия тудыруы мүмкін көптеген факторлар бар. Оның көріністерін азайту үшін аллергендермен байланысын азайту керек, бірақ реакцияны нақты не тудыратынын қалай анықтауға болады?

Азық-түлік аллергиясы жағдайында, әсіресе балаларда, сіз сынақ және қателікпен әрекет етуіңіз керек - бір-бірден (ондық жиынтық емес!) Жаңа тағамдарды енгізу, реакцияны бақылау. Бұл әдіс жақсы, бірақ оның үлкен кемшілігі бар - аллергия тағамға емес, айталық, ыдыс жуатын сұйықтыққа дамиды.

Бұл жағдайда әртүрлі факторлардың сәйкес келуі мүлдем дұрыс емес тұжырымдарға әкелуі мүмкін: мысалы, бұл сұйықтық қалған табақ пен қасықтан салқын жеген тағамдар аллергиялық көріністерге әкеледі, бірақ ыстық жейтіндер болмайды (аллерген жойылады) … Сонымен, азық-түлік күнделігімен айналысқан кезде, артқа қарамай шектеулермен айналыспау керек және мезгіл-мезгіл тыйым салынған тағамдарды мұқият қайтару керек, өйткені реакция өзгеруі мүмкін (әсіресе балаларда).

Аллергиялық қару

Аллергияның барлық емдік әдістерін тек аллерголог немесе дерматолог тағайындауы керек. Олар аллергиялық реакцияның түріне және қай жерде пайда болуына байланысты. Дәрілік заттардың бірнеше топтары бар. Антигистаминдер … Бұл препараттар иммундық жүйедегі жасушалардың гистаминге реакциясын басады, аллергия белгілерін азайтады. Ескі буын препараттары (тавегил, супрастин) гистаминдік рецепторлардың барлық түрлерін басады, ұйқышылдықты және басқа да жанама әсерлерді тудырады, соңғы буын препараттарында (Н1-спецификалық) бұл кемшілік жоқ (лоратадин тобы, цетиризин (циртек), телфаст және т.б.).

Аллергиялық конъюнктивит, ринит емдеу үшін көз тамшылары немесе мұрын спрейі түрінде ұқсас антигистаминдер бар. Қабынуға қарсы … Ең күшті гормоналды препараттар - кортикостероидтар және олардың аналогтары. Тері көріністерін емдеу үшін кремдер / жақпа түріндегі пішіндер бар, көз тамшылары бар, астма емдеу үшін - ингаляторлар, кейде таблеткалар. Дәрігердің рецептісіз осы топтағы препараттарды қолдану өте ауыр және жағымсыз жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Екінші жағынан, егер дәрігер тағайындаған болса, оларды пайдаланудан бас тарту, әсіресе астмамен, өте нашар аяқталуы мүмкін. лейкотриен ингибиторлары қабыну молекулаларының басқа тобы ) … Қабынуға қарсы әсері бар тиімді препараттардың жаңа тобы.

Олар негізінен астма үшін қолданылады. Бронходылататын дәрілер. Астматиктерге демікпенің ең қорқынышты симптомын жою үшін қажет - тыныс алу жолдарының тегіс бұлшықеттерінің спазмы салдарынан пайда болатын тыныс алудың қиындауы. Олар әдетте ингалятор түрінде болады, бірақ таблетка түрінде келеді. Натрий кромогликаты. Қабыну өнімдерінің мастикалық жасушалардың шығарылуын басады, олардың жасушалық мембранасын тұрақтандырады. Нәтижесінде, аллергенмен байланыста болғаннан кейін, мастикалық жасушалар мұндай күрделі реакциялар каскадын тудырмайды. Ол аллергияның барлық түрлеріне тиімді болуы мүмкін, және, тиісінше, әртүрлі нысандарда қол жетімді: таблеткалар, ингаляторлар, көз тамшылары, мұрынға арналған спрей. Энтеросорбенттер. Көбінесе тағамдық аллергияға көмектеседі.

Терапиялық ораза, іш қатумен күресу, ферменттік терапия (фермент тапшылығы диагнозынан кейін) ПА көріністерін жеңілдетуі мүмкін. IgE антиденелер. Бұл астма мен аллергиялық ринитті емдеудің ең жаңа әдістерінің бірі (I типті жоғары сезімталдық). Антиденелер қандағы IgE иммуноглобулинін байланыстырады және оның иммундық жасушалармен байланысуына жол бермейді, соңғысының бұрыннан байланысқан IgE реакциясын төмендетеді және жаңа IgE өндірісін азайтады. Басқа қабыну медиаторлары мен молекулаларын басу. Негізінен бұл топтағы препараттар әзірге тек клиникалық сынақтар деңгейінде зерттеледі.

3-5 жастан бастап аллергиялық сынақтарды жүргізу де мағынасы бар: in vitro (пробиркада) немесе in vivo (теріде). Дегенмен, бұл сынақтар тек аллергияның ықтималдығын көрсетеді (ол да уақыт өте келе өзгеруі мүмкін). Әрбір әдістің артықшылықтары мен кемшіліктері бар, сондықтан таңдау аллергологқа байланысты.

Жеке үлкен тақырып - балалар мен үй жануарлары. Әрқашан дерлік (тіпті сынақтан бұрын немесе теріс нәтиже болған жағдайда) жануарларға демікпенің даму қаупінен қорқып, құтылу ұсынылады. Аллергендерді жою тұжырымдамасында бұл тәсіл дұрыс. Дегенмен, үлкен популяция үлгілері бойынша статистика керісінше көрсетеді: балалар үй жануарларымен өскен отбасыларда аллергия азырақ дамиды және олардың көріністері әлдеқайда ауыр.

Ең елеулі айырмашылықтар бір жасқа дейінгі жаста байқалады, ең азы - үш жасқа дейін, ал бес жылдан кейін айырмашылық жойылады. Ғалымдар бұл деректерді былай түсіндіреді: баланың иммундық жүйесін оқыту кезеңінде, оның механизмдері әлі түзетілмеген кезде, ол жүннің, сілекейдің, эпителийдің және т.б. жомарт көзбен қамтамасыз етіледі. Осылайша, сол жұмыс істемейтін буын. Иммунитет оның барлық осы заттарға реакциясын жасайды және дұрыс және адекватты жауап береді.

Емделуге болады ма

Қазірдің өзінде дамыған аллергия, өкінішке орай, емделмейді. Кез келген терапия тек симптомдарды азайтуға бағытталған, ал алуға болатын ең жақсы нәтиже - симптомсыз күй. Бірақ дұрыс көзқараспен бұл күй (ремиссия) жылдарға созылуы мүмкін.

Ең алдымен, аллергенді анықтау және онымен байланысын болдырмау немесе азайту қажет. Аллергияның кейбір түрлері үшін (әдетте тозаңға, гүлді өсімдіктерге) «спецификалық гипосенсибилизация» деп аталатын емдеу әдісі пациентке жоғары концентрацияда аллергенді енгізгенде, иммундық жауапты барабарға ауыстырғанда жұмыс істейді. Бұл әдіс ұзақ емдеу курстарын қажет етеді (үш жылға дейін), бірақ ол өте тиімді болуы мүмкін.

Сол сияқты, «үй жануарларын емдеу» ересек аллергиялық адам мысық немесе ит алған кезде, 2-3 қиын аптадан өтіп, содан кейін аллергиялық көріністердің азайғанын немесе тіпті жоғалып кеткенін анықтаған кезде жұмыс істейді. Бұл теріге және шырышты қабаттарға енетін аллергендердің көп мөлшері аллергиялық реакцияны барабарға ауыстыра алатындығымен түсіндіріледі. Бірақ бұл әдіс аллергияның ауыр түрлерімен ауыратындарға, әсіресе тыныс алудың қиындауы (астма) үшін ұсынылмайды және кез келген жағдайда дәрігермен кеңесуді қажет етеді.

Жүйке ауруы

Шындығында, аллергия көріністерінің жартысы дерлік психосоматикалық: нейродермит, психосоматикалық бронх демікпесі және т.б.. Нағыз аллергия аллергиямен ауыратын адамның қауіпті өнімді жегенін білмегеніне қарамастан көрінеді. Ал психосоматикалық - аллергиясы бар адам қауіпті өнімді жедім деп ойлаған кезде (оны шынымен жегеніне қарамастан). Соңғысы «барлық аурулар жүйкеден» болған жағдайда, оны сауатты психотерапевтпен емдеу керек, немесе жай ғана жүйкеңізді ретке келтіріңіз - дене шынықтырумен немесе сүйікті хоббиіңізбен айналысыңыз, ал аллергия өздігінен жойылады..

Егер нервтер емделмесе, аллергиялық сынақтардың нәтижелері барлық уақытта оң болады және әртүрлі аллергендерге және препараттардың әсері болмайды. Осылайша, стресс кезінде аллергияның пайда болу ықтималдығы жоғары болса, олардың қаншалықты психосоматикалық екенін ескерген жөн.