ЛОБОТОМИЯ – медицинаның шынайы бет-бейнесі

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Лоботомия- ресми медицинаның ең қараңғы беттерінің бірі. Бұл психикалық ауытқулары бар науқастарға емдеу деген желеумен жасалатын қорқынышты нейрохирургиялық операция. Ал ол салыстырмалы түрде жақында - ХХ ғасырдың 50-жылдарында қолданыла бастады.

Ми күрделі мүше, оны бірден алып, өткір темірмен тереңірек қазып алуға болмайды. Өкінішке орай, лоботомия кезінде дәл солай болды. Мұндай хирургиялық процедуралардың нәтижелері өте қайғылы болды.

Лоботомияны 1935 жылы португалдық психиатр және нейрохирург Эгас Мониз жасаған. Бұрын ол эксперимент туралы естіген: шимпанзенің маңдай бөліктері алынып тасталды және оның мінез-құлқы өзгерді - ол мойынсұнғыш және тыныш болды. Мониз егер сіз адам миының маңдай бөліктерінің ақ затын бөлшектесеңіз, алдыңғы бөліктердің орталық жүйке жүйесінің қалған бөлігіне әсерін қоспағанда, шизофрения және агрессивті мінез-құлықпен байланысты басқа психикалық бұзылуларды осылай емдеуге болады деп ұсынды.. Оның жетекшілігімен бірінші операция 1936 жылы жасалды және ол префронтальды лейкотомия деп аталды: бағыттаушы сымның көмегімен миға ілмек салынып, айналмалы қозғалыстармен ми тіндері зақымдалған. Осындай жүзге жуық операцияларды жасап, психикалық жағдайын субъективті бағалаудан тұратын науқастарды бақылау бақылауын жүргізгеннен кейін Мониш бұл операцияның сәтті болғанын айтып, оны танымал ете бастады. Осылайша, 1936 жылы ол өзінің алғашқы пациенттерінің 20-сының хирургиялық емінің нәтижелерін жариялады: олардың 7-і сауығып кетті, 7-і жақсарды, ал 6-сы оң динамика көрсетпеді. Шындығында, Эгаш Мониз бірнеше пациенттерді ғана бақылаған, олардың көпшілігі операциядан кейін ешқашан көрінбеген.

Көп ұзамай оның басқа елдерде де ізбасарлары болды. Ал 1949 жылы Егаш Моңыз Нобель сыйлығының лауреаты атанды физиология мен медицинада «Кейбір психикалық ауруларда лейкотомияның емдік әсерін ашқаны үшін» … Нобель сыйлығының лауреатымен кім айтысады?

1940 жылдардың басында лоботомия АҚШ-та кеңінен қолданыла бастады. Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде Ардагерлер ісі жөніндегі госпитальдардың психиатриялық бөлімшелері майданнан оралып, ауыр психикалық күйзеліске ұшыраған көптеген жауынгерлерге толы болды. Бұл науқастар жиі қозу күйінде болды және оларды бақылау үшін көптеген медбикелер мен басқа фельдшерлер қажет болды, нәтижесінде жоғары шығындар болды. Осылайша, лоботомияны кеңінен қолданудың негізгі себептерінің бірі қызметкерлерді ұстауға кететін шығындарды азайтуға ұмтылу болды.

Ардагерлер ісі жөніндегі емханалар хирургтарды лоботомия техникасына оқытуды жеделдету үшін асығыс курстар ұйымдастырды. Арзан әдіс сол уақытта көптеген мыңдаған американдықтарды жабық психиатриялық мекемелерде «емдеуге» мүмкіндік берді және бұл мекемелердің құнын күніне 1 миллион долларға төмендетуге мүмкіндік берді. Жетекші газеттер лоботомия сәттілігі туралы жазды, оған қоғамның назарын аударды. Айта кету керек, ол кезде психикалық бұзылуларды емдеудің тиімді әдістері жоқ, науқастардың жабық мекемелерден қоғамға оралу жағдайлары өте сирек болатын, сондықтан лоботомияны кеңінен қолдану құпталады.

Уолтер Фриман

1945 жылы американдық Уолтер Фриман әзірлеген, науқастың бас сүйегін бұрғылауды қажет етпейтін трансорбитальды лейкотомия («мұзды лоботомия») әдісі кеңінен тарады. Фриман лоботомияның жетекші адвокаты болды. Ол ауырсынуды басу үшін электроконвульсивті терапияны қолданып, алғашқы лоботомия жасады. Ол мұз жинайтын хирургиялық аспаптың сүйір ұшын көз ұясындағы сүйекке бағыттап, хирургиялық балғамен сүйектің жұқа қабатын тесіп, аспапты миға кіргізді. Осыдан кейін пышақ сабының қозғалысы арқылы мидың маңдай бөліктерінің талшықтары кесілді. Фриман бұл процедура пациенттің «психикалық ауруынан» эмоционалды компонентті алып тастайтынын айтты. Алғашқы операциялар нағыз мұз жинаумен жүргізілді. Кейіннен Фриман осы мақсат үшін арнайы құралдарды - лейкотомды, содан кейін орбитокластты жасады. Шын мәнінде, бүкіл операция соқыр жүргізілді, нәтижесінде хирург тек зардап шеккен, оның пікірінше, мидың аймақтарын ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы ми тінінің маңызды бөлігін де жойды.

Лоботомияның алғашқы зерттеулері оң нәтижелерді сипаттады, бірақ кейінірек белгілі болғандай, олар әдістемені қатаң сақтамай жүргізілді. Лоботомияның оң нәтижелерін бағалау қиын, өйткені операциялар әртүрлі диагнозы бар науқастарға іс жүзінде теңдесі жоқ әдістерді қолдану арқылы жасалды. Сауықтыру келді ме, жоқ па - бұл мәселе көбінесе пациенттің бақылау қабілетін арттыру сияқты прагматикалық критерий негізінде шешілді. Операциядан кейін науқастар бірден сабырлы және пассивті болды; Көптеген қатыгез пациенттер ашу-ызаға ұшырап, Фриманның айтуынша, үнсіз және мойынсұнғыш болды. Нәтижесінде олар психиатриялық ауруханалардан шығарылды, бірақ олар әдетте кейінірек тексерілмейтіндіктен, олардың қаншалықты «сауықтырылғаны» белгісіз болып қалды.

Фриман жақында лоботомиядан өткен адамдар үшін арнайы термин ойлап тапты: хирургиялық индукциялық балалық шақ. Ол пациенттердің қалыпты психикалық қабілеттерінің болмауы, алаңдаушылық, ессіздік және лоботомияның басқа да тән салдары пациенттің регрессиясынан туындайды - жас психикалық жасқа оралады. Бірақ сонымен бірге Фриман тұлғаға зиян тигізуі мүмкін деп ойлаған жоқ. Сірә, ол науқастың ақырында қайтадан «өсетініне» сенген: қайта пісіп-жетілу тез өтіп, ақырында толық сауығуға әкеледі. Және ол науқастарды (тіпті ересектерді де) олар тілазар балаларды қалай емдейтін болса, солай емдеуді ұсынды. Ол тіпті ата-анасына ересек қызды дұрыс ұстамаған жағдайда ұрып-соғуды, кейінірек балмұздақ беріп, сүйіп тастауды ұсынды. Пациенттерде лоботомиядан кейін жиі байқалатын регрессивті мінез-құлық уақыт өте аз ғана жоғалып кетті: әдетте, адам өмірінің соңына дейін психикалық және эмоционалды сал болып қалды. Көптеген науқастар зәр шығаруды басқара алмады. Олар шынымен де өздерін өте тентек балалар сияқты ұстады: олар әртүрлі тітіркендіргіштерге бірден қобалжыды, назардың жетіспеушілігін және бақыланбайтын ашушаңдықты көрсетті.

1950 жылдары жан-жақты зерттеулер операция жасалғандардың 1,5-6% -ында байқалған өлімнен басқа, лоботомия құрысулар, үлкен салмақ қосу, қозғалыс координациясының жоғалуы, ішінара паралич, зәр шығару сияқты зардаптарды тудыратынын көрсетті. зәрді ұстай алмау.және т.б. Сонымен қатар науқастардың интеллектуалдық қызметінің айтарлықтай бұзылуына, өз мінез-құлқына бақылаудың әлсіреуіне, апатияға, эмоционалдық тұрақсыздыққа, эмоционалды тұнбаға, бастаманың болмауына және мақсатты іс-әрекетті жүзеге асыра алмауына, сөйлеу тілінің бұзылуына әкелді. Лоботомиядан кейін көптеген пациенттер сыни тұрғыдан ойлау, оқиғалардың одан әрі дамуын болжау қабілетінен айырылды, болашаққа жоспар құруға және ең қарабайырдан басқа ешбір жұмысты орындауға қабілетсіз болды. Фриманның өзі атап өткендей, ол жасаған жүздеген операциялардан кейін пациенттердің төрттен бір бөлігі өмір сүруге қалды. үй жануарларының интеллектуалдық қабілеттері бірақ «біз бұл адамдарға өте ризамыз …». Ол сонымен қатар фронтальды лоботомия жиі эпилепсиялық ұстамаларды тудыратынын және олардың пайда болу уақытын болжау мүмкін емес екенін айтты: кейбір науқастарда олар операциядан кейін көп ұзамай, басқаларында 5-10 жылдан кейін пайда болды. Лоботомиядан өткен науқастарда эпилепсия 100 жағдайдың 30-ында дамыған.

Пациенттерде лоботомияны қолдану нәтижесінде агрессивтілік, сандырақтық, галлюцинация немесе депрессия тоқтатылған жағдайларда да, 5-15 жастан кейін алдыңғы бөліктерден шыққан жүйке талшықтары жиі мишыққа оралып, делирий, галлюцинация, агрессивтілік. қайта басталған немесе депрессиялық кезең қайта дамыды. Лоботомияны қайталау әрекеті интеллектуалдық тапшылықтың одан әрі өсуіне әкелді.

1950 жылдардың басында Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 5000 лоботомия жасалды. 1936 жылдан 1950 жылдардың аяғына дейін 40 000-50 000 американдықтар лоботомиядан өтті. Көрсеткіштер шизофрения ғана емес, сонымен қатар ауыр обсессивті-компульсивті бұзылыс болды. Операциялар негізінен стерильді емес жағдайларда жүргізілді. Лоботомияны көбінесе хирургиялық білімі жоқ дәрігерлер жүргізді, бұл осы психохирургиялық араласуды теріс пайдаланудың бірі болды. Хирургтың білімінсіз Фриман 3500-ге жуық осындай операцияларды жасады, ол «лоботомобиль» деп атаған жеке фургонымен елді аралады. Ол онымен ел аралап, «ғажайып ем» ұсынып, цирк шоуының рухында көрермендердің көзінше операция жасады.

Лоботомияның төмендеуі 1950 жылдары операцияның ауыр неврологиялық асқынулары айқын болғаннан кейін басталды. Болашақта көптеген елдерде лоботомияға заңмен тыйым салынды. КСРО-да лоботомияға 1950 жылы ресми түрде тыйым салынды.

Көптеген адамдар Мониздің Нобель сыйлығына шағымдануды сұрады. Олар өздерін немесе туыстарын емдеп қана қоймай, орны толмас зиян келтірдік деп шағымданды. Алайда, көптеген елдерде лоботомия сәтсіздігінің терапия әдісі ретінде мойындалуына және оған тыйым салынғанына қарамастан, марапат ешқашан қайтарылмады. Осыған сүйене отырып, әртүрлі «ғылыми жаңалықтарға», соның ішінде авторлары олар үшін Нобель сыйлығын алғандарға деген сенім деңгейі туралы қорытынды жасауға болады.

Қорытынды

Сонымен, 1940-1950 жылдары лоботомия қарастырылды ғылыми дәлелденген ем кейбір психикалық бұзылулар. Ал егер кез келген дәрігер бұл айуандық процедураға күмәнданса, ол надан немесе адекватты емес деп есептелетін. Сонымен қатар, 1949 жылы бұл процедураны ойлап тапқан доктор Антонио Эгас Мониз ашқан жаңалығы үшін Нобель сыйлығын алды … Лоботомия медициналық көмек стандарты болып саналды, ал бұл әдеттегі процедураны орындамаған кез келген нейрохирург біліктілігі жоқ деп саналды. Енді өткенге көз жүгіртсек, сол дәрігерлердің қаншалықты надан болғанын, бұл процедураның қаншалықты қауіпті екенін түсінеміз. Бұл процедураның нәтижесінде мыңдаған пациенттер өздерінің жеке қасиеттерін жоғалтты, іс жүзінде «көкөніске» айналды.

Сондықтан, біреудің «ғылыми дәлелденген әдіс» (немесе дәлелді медицина) деген сөз тіркесін естіген сайын, лоботомия дәл осы әдіс екенін есте сақтаңыз. «Қамқорлық стандарттары» туралы айтқанда, мұндай стандарттар көбінесе сенімді ғылыми зерттеулерге емес, белгілі бір саладағы бірнеше «сарапшылардың» пікіріне негізделетінін ескеріңіз.

«Ғылыми дәлелденген» әдістер немесе фактілер жоқ. Барлық фактілерге күмәндану және ғылыми зерттеулер арқылы одан әрі екі рет тексеру қажет.

«Қамқорлық стандарты» - бұл біз осы немесе басқа пән туралы білуге болатын барлық нәрсені үйрендік және бұл стандартқа күмәнданбау керек деген жалған түсінік. Ойланыңыз, зерттеңіз, бақылаңыз, зерттеңіз, бар «ақиқаттарды» даулаңыз. Уақыт өте келе білімімізді жаңартып отырамыз.

Сондай-ақ, нарықтан денсаулыққа, тіпті өмірге қауіпті ретінде кейіннен алынып тасталған көптеген дәрі-дәрмектер бір уақытта қолдануға қауіпсіз деп танылып, нарыққа енгенін атап өткен жөн. Анау. бұл препараттардың қауіпсіздігі мен тиімділігі де ғылыми дәлелденген деп саналды. Мұндай есірткіге мысал ретінде мыңдаған балалардың өмірін қиған талидомидті келтіруге болады. 1950-60 жылдары бұл препарат жүкті әйелдерге қауіпсіз ұйықтататын дәрі ретінде тағайындалды. Соның салдарынан мыңдаған сәби аяқ-қолсыз дүниеге келген. Олардың көпшілігі аз уақыттан кейін қайтыс болды, ал тірі қалғандары ақаулы денелерінде түрмеге жабылып, өмір бойы азап шегуге мәжбүр болды. Бұл оқиға туралы толығырақ төмендегі сілтемеден оқыңыз.

Мұндай оқиғалардың барлығы өз қауіпсіздігіміз үшін КЕЗ КЕЛГЕН мәлімдемелерге, тіпті «ғылыми негізделген» болса да және дереккөздің беделіне қарамастан күмәндану керектігін айтады. Түсіну керек, біздің заманымызда ғылым көбінесе ірі бизнеске қызмет етеді, ал пайдаға ұмтылу үшін өндіруші кез келген ғылыми зерттеулерге (немесе олардың имитациясына) ақша төлейді, тіпті мыңдаған адамдар болса да, кез келген нәрсенің қауіпсіздігін «дәлелдейді». адамдар одан зардап шегеді.

Пайдаланылған көздер:

• Wikipedia article "Лоботомия" (көздерге сілтемелермен)
• «Лоботомия: кішкене тарих және қорқынышты фотолар» мақаласы
• Wake, The, Flock, Up (MedAlternative.info үшін арнайы Ксения Нагаеваның аудармасы)