Біз вакцинациямен айналысамыз. 3-бөлім. Дәрігерлер

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Дәрігерлер - олар туралы мүлдем білмейтін адамдарда аз білетін ауруларды емдеу үшін олар туралы аз білетін дәрілерді тағайындайтындар.

1. Аргумент: Егер вакциналарға қатысты қандай да бір мәселе болса, олар қауіпті немесе тиімсіз болса, бұл туралы дәрігерлер білетін болар еді. Бірақ қазір вакцинацияның қауіпсіз және тиімді екендігі туралы толық медициналық консенсус бар. Өйткені, дәрігерлер олар үшін. Ұзақ жылдар бойы оқу вакцинация туралы Интернетте оқығаннан гөрі көп нәрсені үйреткен шығар ».

2. Менің әйелім де вакциналардың қауіпсіз және тиімді екеніне сенді. Оларды осылай оқытты. Мен одан оқу барысында вакциналарға қанша сағат жұмсағанын сұрадым. Бірнеше сағат қана екені белгілі болды. Оның ішінде олар екі сағат вакцинация күнтізбесі туралы сабақ берді, тағы екі сағат «вакцинаға қарсы аргументтерге қалай жауап беру керек» тақырыбында дәріс оқыды. Айтпақшы, осы лекциядан кейін студенттердің барлығы дерлік лектордың дәлелдері оларды сендірмейтінін, ал антивакцинаторлардың дәлелдері сенімдірек екенін айтты. Олар, әрине, вакцинаға қарсы бір нәрсе туралы дұрыс деп ойлаған жоқ. Олар лектордың бұл лекцияға дайындығы нашар деп шешті.

3. Бірақ басқа университеттерде жағдай басқаша болуы мүмкін бе? Американың ең беделді университеттерінде вакцинация туралы қанша оқытылатыны осында. Медицина студенті оқуы керек 6700 беттің тек 4-еуі ғана вакцинацияға арналған.

4. Дәрігерлердің вакцинацияға қаржылық мүддесі бар. Неғұрлым көп вакциналар сатса, соғұрлым олардың бонустары жоғары болады.

Мысалы, Blue Cross Blue Shield дәрігерлерге толық вакцинацияланған бала үшін 400 доллар төлейді. Бірақ іс жүзінде егілгендердің пайызы 63%-дан жоғары болса ғана. Бұл АҚШ-тағы педиатрлардың вакцинацияланбаған балаларды емдеуден бас тартуының басты себебі.

5. Аргумент: "Бірақ мен бірнеше дәрігермен сөйлестім, олардың барлығы екпенің қауіпсіз екенін айтты. Оның үстіне дәрігерлер вакцинаны қауіпті деп санаса, балаларына екпе салмас еді".

6. Көпшілік дәрігер өз қалауынша емдейтініне сенеді. Одан алыс. Егер, мысалы, дәрігер бірнеше ғылыми мақалаларды оқып, белгілі бір ауруды басқа жолмен емдеген дұрыс деген қорытындыға келсе, оның бұған құқығы жоқ. Дәрігер бекітілген емдеу хаттамаларын орындауға міндетті, әйтпесе ол лицензиясынан айырылады. Егер дәрігер науқасқа қандай да бір рұқсат етілмеген дәрі-дәрмектерді қабылдауға кеңес берсе, мысалы, көкжөтелді антибиотикпен емес, С витаминімен емдеуге және науқасқа бірдеңе болса, онда дәрігер сотқа жүгінеді. Егер дәрігер антибиотиктерді тағайындаса (көкжөтелге әсіресе тиімді емес) және науқасқа бірдеңе болса, дәрігер жауапкершілікке тартылмайды. Дәрігердің науқасқа хаттамамен бекітілмеген нәрсе туралы кеңес беруінің мәні неде?

Сол сияқты, жалпы алғанда, дәрігердің пациентке екпе салмауға кеңес беруге құқығы жоқ. Ол лицензиясынан өте тез айырылып қалуы мүмкін (әсіресе АҚШ-та), тіпті оны жоғалтпаса да мансабы онша алға жылжи алмайды.

Дегенмен, екпеге ашық қарсылық білдіріп жатқан дәрігерлер көп. Әрине, бұл әрқашан жеке тәжірибесі бар дәрігерлер.

7. Әйелімнен дәрігер ретінде сұрасаңыз, екпе жасауға кеңес беріп, сізге сенбесе, ол кеңес берді деп жауап береді. Оның айтуынша, вакцинация - бұл медицинаның адамзатқа берген ең үлкен сыйы, олар миллиондаған адамдардың өмірін сақтап қалды.

Егер сіз одан балаңызға екпе салды ма деп сұрасаңыз, ол сізге толық сенеді, онда ол вакцинамен балаға жақындаған адамның көзін тырнайтынын түсіндіріп, сізге де солай етуге кеңес береді.

Сондықтан сұрақты дұрыс қою маңызды. Сондай-ақ, сіз сұрақ қойып отырған дәрігер сізге толық сенеді және сіз оның үстінен шағымдануға немесе оның кеңестерін жариялауға болады деп ойламауы маңызды.

Әрине, дәрігерлердің көпшілігі балаларына екпе салуға бейім. Бірақ олар вакцинация туралы ештеңе үйретпегендіктен ғана. Сондықтан дәрігерден вакцинациялардың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы қанша ғылыми мақала оқығанын сұрау да маңызды. Сондай-ақ ол енгізгелі отырған вакцинаның қауіпсіздігін дәлелдейтін кем дегенде бір зерттеуді беруін сұраңыз.

Дегенмен, көптеген дәрігерлер тәуекелге барады және пациенттеріне екпе алуға кеңес бермейді. Міне, кейбір зерттеулер:

8. Ұсыныстарды білуге қарамастан, денсаулық сақтау қызметкерлері неге жүкті әйелдерге иммундамайды? (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

Дәрігерлердің 93%-ы Денсаулық сақтау министрлігі жүкті әйелдерге тұмау мен көкжөтелге қарсы екпе жасауды ұсынатынын білгенімен, бұл ұсыныстарды тек 70%-ы ғана орындайды. Дәрігерлердің үштен бірі екі вакцина да қауіпті немесе олардың қауіпсіздігі күмәнді деп санайды. Бұл вакциналарды қауіпті деп санайтын дәрігерлердің 40% әлі де емделушілеріне ұсынып отыр. (Израиль)

9. Дәрігерлер өз балаларын қалай иммунизациялайды? Педиатрлар мен педиатр еместер арасындағы айырмашылықтар. (Посфай-Барбе, 2005, Педиатрия)

Педиатр емес дәрігерлердің 5%-ы балаларына қызылша-паротит-қызамыққа қарсы екпе салмайды. Олар күрделі екпелерді қауіпті деп санайды, вакцинациядан гөрі ауруды жұқтырған дұрыс және бұл ауруларда гомеопатиялық емдеу жақсы нәтиже береді.

10% DTaP түсіруді кейінге қалдырады, 15% MMR түсірілімін кейінге қалдырады.

Дәрігерлердің үштен бірі балаларына В гепатиті мен гемофильді тұмауға қарсы екпе салмаған. Тек 12 пайызы тұмауға қарсы, 3 пайызы ғана желшешекке қарсы егілген. Педиатрлардың 34%-ы балаларына екпе күнтізбесі бойынша екпе салмаған.

Сауалнамаға тек InfoVac абоненттері, яғни вакцинацияға белсенді қызығушылық танытатын дәрігерлер қатысты. Бұдан шығатыны, балаларына екпе салмайтын дәрігерлердің нақты саны әлдеқайда көп болуы мүмкін. (Швейцария)

10. Дәрігерлер мен олардың балалары арасында вакцинациялау тәжірибесі. (Мартин, 2012, OJPed.)

Мамандандырылған педиатрлардың 21% және жалпы педиатрлардың 10% балаларына кем дегенде бір екпеден бас тартады.

Мамандандырылған педиатрлардың 19% және жалпы педиатрлардың 5% -ы MMR вакцинациясын 1,5 жасқа дейін кейінге қалдырады.

Мамандандырылған педиатрлардың 18%-ы балаларына ротавирусқа қарсы, 6%-ы А гепатитіне қарсы екпе салмайды. (АҚШ)

11. Балаларға барлық екпелерді жасайтын және ұсынбайтын дәрігерлер. (Gust, 2008, J Health Commun)

Дәрігерлердің 11%-ы емделушілеріне барлық екпелері бар балаларына екпе салуды ұсынбаған.

Терапевтер педиатрларға қарағанда 2 есе артық вакцинацияны ұсынбайды (терапевтер вакцинациядан аз табыс табады).

Дәрігерлер CDC және FDA-дан гөрі медициналық журналдарға көбірек сенеді. Олар фармацевтикалық компанияларға интернетке қарағанда аз сенеді. (АҚШ)

12. Италиядағы нәрестелерге арналған екпеге қатысты педиатрлардың білімі, көзқарасы және тәжірибесі. (Анастаси, 2009, BMC Қоғамдық денсаулық сақтау)

Дәрігерлердің тек 10% -ы барлық вакциналар туралы жақсы пікірде болды.

Дәрігерлердің 60%-ы вакцинация туралы көбірек білгісі келеді.

Дәрігерлердің тек 25%-ы ғана өз пациенттеріне факультативтік екпелерді (көкжөтел, қызылша, паротит, желшешек, қызамық, HiB, пневмококк, менингококк) жасады. (Италия)

13. Француздық жалпы тәжірибелік дәрігерлер арасында В гепатиті, көкжөтел, маусымдық және пандемиялық тұмауға қарсы вакцинациямен байланысты факторлар: 2010 жылғы сауалнама. (Пульчини, 2013, Вакцина)

Отбасылық дәрігерлердің 27 пайызы В гепатитіне қарсы, 36 пайызы көкжөтелге қарсы екпе алмаған. 23 пайызы тұмауға қарсы екпе алмаған. (Франция)

14. 2012 жылы Францияның оңтүстік-шығысында қызылшаға және MMR вакцинациясына қатысты жалпы тәжірибелік дәрігерлердің білімі, көзқарасы, сенімі және тәжірибесі. (Пулчини, 2014, Clin Microbiol Infect)

Дәрігерлердің 13 пайызы қызылшаны қауіпті ауру деп санамайды. Дәрігерлердің 12%-ы MMR екінші дозасын пайдасыз деп санайды.

Дәрігерлердің 33% 2 жасқа дейінгі балалар үшін MMR вакцинасы міндетті болуы керек деп санамайды. (Франция)

15. Нәрестелерді емдейтін мейірбикелердің егу деңгейінің төмендігінің астарында не жатыр? (Барон-Эпел, 2012, Вакцина)

Израильдік медбикелерден көкжөтелге қарсы егуді 3 ай бойы сұрағаннан кейін, тек 2% (екі пайыз) оны жасауға келіскен. Ал біз ана мен балаға арналған орталықтарда (типат халав) жұмыс істейтін медбикелер туралы, яғни басты міндеті балаларды егу болып табылатын медбикелер туралы айтып отырмыз.

Көптеген медбикелер денсаулық сақтау органдарына сенімсіздікпен қарайды және міндетті екпелерге қарсылық көрсетеді.

Медбикелер жанама әсерлерден сақ болып, тұмау мен көкжөтел қаупі вакцинация қаупінен төмен деп есептейді.

Олардың пайымдауынша, ата-ана баласына екпе егуді немесе жасамауды таңдауы керек және олардың құқықтарын бірдей құрметтеуді талап етеді.

Медбикелер жұмыс пен жеке өмірді ажыратады. Олардың жұмысы балаларды вакцинациялау бір нәрсе. Ал олардың өздері екпе алды ма, жоқ па – бұл олардың жеке ісі және олар ата-аналарына екпе туралы өз пікірлерін де, өздері вакцинациялауды да қажет деп санамайды.

Зерттеу авторлары вакцинация жасайтын медбикелер негізінен вакцинаға қарсы деген қорытындыға келді. (Израиль)

Бұл, бәлкім, мұнда ұсынылған ең маңызды зерттеу. Іс жүзінде барлық басқа зерттеулерде деректер дәрігерлермен сұхбаттан жиналды. Дәрігерлер екпе туралы теріс айтпау керектігін жақсы түсінеді, сондықтан балаларына екпе салмайтын дәрігерлердің нақты саны әлдеқайда көп деп есептеу қисынды. Бұл зерттеудегі деректер сауалнамаға негізделген емес, нақты. Балаларды вакцинациялау басты міндеті болып табылатын медбикелердің 98%-ы өздерін екпеден бас тартады!

Алайда израильдік дәрігерлер де тұмауға қарсы екпе алудан бас тартады.

16. Италиядағы медицина қызметкерлерін тұмауға қарсы вакцинациялау. (Алисино, 2014, Hum Vaccin Immunother)

Медицина қызметкерлері вакцинация деңгейін арттыруға он жыл бойы күш салып жатқанына қарамастан, тұмауға қарсы егулерге қарсы тұруда. Дәрігерлердің 30%-ы, медбикелердің 11%-ы, клиникалық қызметкерлердің 9%-ы ғана тұмауға қарсы екпе алған. (Италия)

17. Тұмау пандемиясы кезінде медицина қызметкерлерін вакцинациялау. (Бас, 2012, Мед Лондты басып алу)

2009 жылғы пандемия кезінде медицина қызметкерлерінің 41%-ы H1N1 вакцинасын алудан бас тартты. Олар вакцина тиімсіз, жанама әсерлері бар және инфекция әдетте оңай кетеді деп ойлады.

Медицина қызметкерлерінің 57 пайызы тұмауға қарсы вакцина алудан бас тартты. (Лондон, Ұлыбритания)

18. Бейжіңдегі аурухана медицина қызметкерлері арасында тұмауға қарсы вакцинация (Сил, 2010, Оккуп Мед Лонд)

Дәрігерлердің 13 пайызы мен медбикелердің 21 пайызы ғана тұмауға қарсы екпе алған.

Медицина қызметкерлерінің 40%-ы тұмауға қарсы екпе тұмауды тудыруы мүмкін деп санайды. (Бейжің, Қытай)

19. Маусымдық және пандемиялық A (H1N1) 2009 жылы тұмауға қарсы вакцинацияны қамту және Испания университетінің ауруханасындағы денсаулық сақтау қызметкерлерінің қарым-қатынасы. (Вирседа, 2010, Вакцина)

Медицина қызметкерлерінің жартысынан көбі тұмауға қарсы екпеден бас тартты, ал 2009 жылғы пандемия кезінде тек 16,5%-ы H1N1-ге қарсы егілді. Олар вакцинаның тиімділігіне күмәнданды және жанама әсерлерден қорқады. (Мадрид, Испания)

20. Неміс университетінің ауруханасындағы медицина қызметкерлері арасында тұмауға қарсы вакцинацияның сақталуы. (Викер, 2009, Инфекция)

20 жылдан астам уақыт бойы неміс медицина қызметкерлерін тұмауға қарсы екпе алуға көндірді, бірақ дәрігерлердің 39%-ы мен медбикелердің 17%-ы ғана екпе алады. Олар жанама әсерлерден қорқады, вакцинаның ауруға әкелетініне сенеді және оның тиімділігіне сенбейді. (Берлин, Германия)

21. АҚШ-та тіркелген медбикелердің тұмауға қарсы вакцинацияға деген көзқарасы мен тәжірибесі. (Кларк. 2009, Am J Infect Control)

Медбикелердің 41%-ы тұмауға қарсы екпе алмаған. Олар жанама әсерлерден қорқады, жұқтыру ықтималдығы төмен деп сенді және әдетте вакцинаны тиімді деп таппады. (АҚШ)

22. Бір оқиға барлық жерде қайталанады. Барлық елдердегі дәрігерлер мен медбикелер тұмауға қарсы екпе алудан бас тартады.

Канада:

Бразилия:

Франция:

Бүкіл әлем:

23. Осы дәрігерлер мен медбикелерге барлық екпелердің қауіпсіз және тиімді екенін қанша айтсаң да, оған бәрі бірдей сене бермейді.

Ғылыми дәлелдер вакциналардың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы медициналық консенсус миф екенін көрсетеді.

UPD: Пациенттеріне вакцинациядан бас тартуға көмектесетін австралиялық дәрігерлер қудаланады. Көбірек.

Көптеген екпелерге тапсырыс берген Үндістандағы дәрігерлер фармацевтикалық компаниядан сыйлықтар алады.