Ротавирустық инфекцияның қаупі өте жоғары

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Біз балаларды ротавирусқа қарсы вакцинациялауға шақырамыз. Шенеуніктердің дәлелдері сенімсіздік тудырады, бұл сандар мен фактілердегі кездейсоқ немесе әдейі қателіктермен байланысты.

3 сәуірде Мәскеуде «Россия сегодня» ІІМ Халықаралық мультимедиялық баспасөз орталығында 8 айға дейінгі мәскеулік балаларды ротавирустық инфекцияға қарсы тегін вакцинациялауға арналған баспасөз конференциясы өтті.

Әрине, медицина қызметкерлері қала тұрғындарына жас балаларға басқа инфекцияға қарсы екпе салуға мүмкіндігі бар екенін хабарлауы керек. Әдеттегідей, алайда, вакцинацияға келгенде, ата-аналарға берілген ақпарат дұрыс емес.

Ресми медицина өкілдері бірқатар азаматтардың вакцинаға қарсы пікірлеріне таң қалды, бірақ олардың дәлелдері сенімсіздік тудырса, неге таң қалуға болады, бұл өз кезегінде сандар мен фактілердегі кездейсоқ немесе қасақана қателіктерден туындайды.. Біз тақырыпты зерделей отырып, олармен кезең-кезеңімен айналысамыз.

Ротавирус дегеніміз не?

Күнделікті өмірде ротавирустық инфекция жиі «ішек тұмауы» деп аталады: аурудың басталуы, әдетте, өткір, гастроэнтерологиялық бұзылыс белгілері тыныс алу ауруларының белгілерімен біріктірілуі мүмкін. Ротавирус суық мезгілде айтарлықтай белсенді, бірақ бұл инфекцияның өршуі жазда болады.

Ротавирустық инфекция құсумен, температураның күрт көтерілуімен, диареямен сипатталады. Аурудың екінші - үшінші күні тән нәжіс пайда болуы мүмкін: сұр-сары және саз тәрізді. Жедел кезеңде аппетит жоқ, бұзылу байқалады.

Бұл ауру балалық шақ болып саналады, ересектер онымен жиі ауырады, бірақ бұл оларда да кездеседі. Ауру негізінен лас қолдар арқылы жұғады.

Дәрігерлер, әдетте, интоксикацияның салдарымен күресу үшін сорбенттерді (белсендірілген көмір, смекта, аттапульгит) қабылдауды тағайындайды. Емдеу кезінде қатаң диетаны сақтау қажет: ротавируспен лактаза жетіспеушілігі жиі дамиды, сондықтан толық қалпына келгенге дейін сүт өнімдерін алып тастау керек.

«ДДСҰ статистикасына сәйкес, әлемде 1-5 жас аралығындағы балалар өлімінің шамамен 30% ротавируспен байланысты», - делінген РИА Новости сайтының баспасөз мәслихатына шақыруында.

«ДДҰ мәліметтері бойынша, жыл сайын бүкіл әлемде 500 мыңнан астам бала RVI-дан қайтыс болады», - деп атап өтті Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің бас штаттан тыс эпидемиологы Николай Брико өз сөзінде.

Азия мен Африканың кедей елдерінде сусыздандыру күрделі мәселе болуы мүмкін және таза ауыз су мен уақтылы медициналық көмек болмаған жағдайда науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Авторлар Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасына сілтеме жасайды, оларды тексеру өте оңай, өйткені ДДҰ құжаттары жалпыға қолжетімді. Бұл құжат 2013 жылғы деректерге сәйкес, балалар өлімінің шамамен 3,4% ротавирустан туындағаны айтылған. Сонымен қатар, абсолютті түрде бұл инфекциядан қайтыс болғандар саны 2016 жылы 500 000 емес, 215 000 болды.

Көріп отырғаныңыздай, хабарлауға жауапты шенеуніктер қауіптің нақты ауқымын тым асыра сілтеп жіберген.

Аурудан болатын өлім-жітім географиясы да маңызды. 5 жасқа дейінгі балалар арасында осы инфекциядан қайтыс болғандардың жартысы дерлік төрт елде: Үндістанда, Пәкістанда, Нигерияда және Конго Демократиялық Республикасында.

Ангола 100 000 халыққа 241 көрсеткішпен ротавирустан (қайтадан 5 жасқа дейінгі балалар арасында) қайтыс болғандар саны бойынша көшбасшы болып табылады, ал әлемнің 70 елінде 2013 жылы бұл инфекциядан бірде-бір бала қайтыс болған жоқ.

Алайда проблеманың әлдеқайда аз ауқымы ротавирусты балалар мен ата-аналар үшін жағымды тәжірибеге айналдырмайды. Диареямен, құсумен және қызбамен ауыратын кішкентай балаға медициналық көмек қажет екенін түсінетін, негізінен ағартушы халқы бар біздің елімізде одан өлім сирек кездеседі, соған қарамастан, бұл аурудан аулақ болуға тырысқан жөн.

Алдын алу маңызды. Бірақ бұл екі сұрақ тудырады. Профилактикаға не кіреді - бұл тек вакцинация ма? Ал екінші сұрақ: баланы ротавирусқа қарсы иммундау туралы шешім қабылдағанда нені ескеру керек?

Екіншіден бастайық.

Вакцина

ДДҰ бүкіл әлемде ротавирусқа қарсы вакцинацияны ұсынады. Сонымен қатар, ол 5 жасқа дейінгі балалардың барлық өлімінің кем дегенде 10% әртүрлі шығу тегі диареяға байланысты болатын елдерге қатаң кеңес береді.

Америка Құрама Штаттарында және Жапонияда ротавирустық иммундау ұлттық иммундау кестелеріне енгізілген, Еуропада бұл басқаша. Ұлыбритания, Германия, Австрия, Бельгия, Финляндия сияқты елдер, кейбір Шығыс Еуропа елдері бұл вакцинаны күнтізбеге енгізді, бірақ Францияда, Данияда, Нидерландыда, Швецияда, Испанияда және Шығыс Еуропаның көпшілігінде ол күнтізбеде жоқ..

Ротавирусқа қарсы екі вакцина патенттелген: Rotarix (GSK) және RotTek (Merck).

RotaTek вакцинасы Ресейде қолданылады, сондықтан біз бұл туралы егжей-тегжейлі айтып береміз.

Вакцинаның құрамында адам мен сиыр ротавирусының штаммдарынан алынған бес рекомбинантты вирус бар. Ол ауызша, яғни тамшы түрінде ауыз арқылы енгізіледі.

Вакцинаның бірінші дозасы өмірдің 6-12 апталық кезеңінде, ал соңғы, үшінші - 32 аптадан кешіктірілмей енгізіледі, өйткені осы жастан бастап балаларда инвагинация қаупі артады (бұл не екенін біз айтып береміз. сіз сәл кейінірек). Дозалар арасындағы ең аз аралық 4 апта.

Кез келген ауырлықтағы ротавирустық гастроэнтериттің алдын алуда вакцинаның тиімділігі 71, 3-74, 0%, ауыр аурудың алдын алуда - 98, 0-100% бағаланады.

Вакцинаның клиникалық сынақтарын өндіруші 2 маусым бойы жүргізді, оның барысында иммунитет сақталды. Бұл кезеңнен кейін қанша уақытқа созылатыны белгісіз.

Ротавирустық вакцинацияның қауіпсіздік профилі қандай?

«… Вакцина мүлдем қауіпсіз, деп сендірді Мәскеу денсаулық сақтау департаменті Медициналық профилактика орталығының бас дәрігері Олег Филиппов», - деп сендірді медицина қызметкерінің аузынан шыққан тағы бір оғаш мәлімдеме. Препараттың жақсы қауіпсіздік профилі туралы айтуға болады, бірақ ешбір дәрі «мүлдем қауіпсіз» бола алмайды.

Вакцинаның ықтимал теріс жанама әсерлері туралы өндіруші де, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы да хабарлады. Оларға диарея, құсу, тітіркену, отит медиасы, назофарингит және бронх түйілуі жатады. Олар жиі емес, бірақ вакцинациядан кейін оларды есте сақтау және бақылау қажет.

Бұл тосқауылдың бір түрі, оның себебі ішектің бір бөлігін екіншісінің люменіне енгізу болып табылады, басқаша айтқанда, ішек телескоп сияқты бүктеледі. Бұл жағдай дереу медициналық араласуды қажет етеді, негізінен консервативті, бірақ кейбір жағдайларда хирургиялық.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ротавирусқа қарсы вакцинацияның пайдасы мен қауіптері туралы мәлімдемесі негізінен вакцинациядан кейінгі алғашқы 7 күнде инвагинация қаупінің жоғарылауына (бір жасқа толмаған балаларда және басқа себептерге байланысты) сілтеме жасайды. Мысал ретінде Франция тәжірибесі келтірілген: бұл жерде бұл асқыну қаупі бүкіл әлемдегідей шектерде қалды, дегенмен инвагинациядан екі нәресте өлімін осы елдің денсаулық сақтау органдары вакцинациямен байланыстырады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары ротавирустық инфекцияға қарсы иммундаудың пайдасы қауіптерден әлдеқайда жоғары екенін атап өтті.

Балаңызды ротавирусқа қарсы вакцинациялауды шешсеңіз, тағы не білуіңіз керек

RotaTek вакцинасы, егер балада алдыңғы дозадан кейін оған жоғары сезімталдық байқалса, қарсы. Анамнезінде инвагинациясы бар балаларға вакцинация жасамаңыз.

Иммундық жүйенің бұзылуымен немесе иммуносупрессивті терапиямен байланысты басқа ауруларға, сондай-ақ анамнезінде гастроэнтерологиялық аурулары бар балаларға, іш қуысы аймағында хирургиялық араласуға, жедел жағдайларда (диарея, құсу) вакцинаның қауіпсіздігі туралы деректер жеткіліксіз., безгек).

Сонымен қатар, вакцинацияланған баланың вирус тасымалдаушысы екенін және вакцинациядан кейін 15 күн ішінде ротавирусты бөлетінін есте ұстаған жөн, сондықтан егер ол иммун тапшылығынан зардап шегетін адаммен тығыз қарым-қатынаста болса, оны мұқият өлшеп алу керек. вакцинациядан болатын пайда мен ықтимал зиянның отбасылық жалпы балансы.

«Алдын алу» «вакцинацияға» тең емес

Неге екені белгісіз, біздің медицина қызметкерлері бұл тақырыпта конференция өткізбейді, мақала жазбайды.

Сонымен қатар, D дәруменінің ағзаның ротавирусқа төзімділігін арттырудағы маңызды рөлі туралы медициналық әдебиеттер бар. Бұл түсінікті: тұмау сияқты, ротавирус - бұл суық мезгілдегі ауру, бұл оның эпидемиологиясында маусымдық фактордың да бар екенін білдіреді. Д витамині тұмаудың осындай факторы болуы мүмкін, ғалымдар күдіктенеді, оның деңгейі күзде және қыста адам ағзасына күн аз түсетін кезде төмендейді (бұл туралы толығырақ осы жерден оқыңыз). Ротавирус үшін де солай болжау қисынды.

Бұл бірқатар медициналық зерттеулермен расталады.

Бұл жұмыста түрік ғалымдары ротавирустық диареямен ауыратын 67 сау бала мен 70 баланың қанындағы D дәруменінің деңгейін салыстырып, айтарлықтай айырмашылықты анықтады: ауру нәрестелерде ол орташа есеппен 14,6 нг/мл, сау нәрестелерде - 29,06 нг/мл құрады. мл.

Бірақ бұл қытайлық зерттеуде D3 дәрумені қоспасы шошқалардағы ротавирустың репликациясын тоқтатты.

Үндістанда ротавирустық инфекцияға көп көңіл бөлінуде, онда ол өте маңызды мәселе болып қала береді. Онда жүргізілген бірқатар зерттеулер ауру мен D дәрумені тапшылығы арасындағы байланысты көрсетеді.

Есіңізде болсын, D3 дәрумені тағамдық қоспа ретінде қолданылуы керек (D2 тиімсіз), бұл сонымен қатар нәресте үшін рахит пен тұмаудың алдын алады. D витаминін қабылдаудың жалғыз қарсы көрсеткіші гиперкальциемия болып табылады, бірақ кез келген жағдайда алдымен педиатрмен кеңесу керек.