Шіркеу және этика тыйым салған ғылыми биотехнология

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

2016 жылы Мексикада үш ата-ананың бірінші баласы дүниеге келді: ауыр тұқым қуалайтын ауру балаға берілмеуі үшін оның анасының митохондриялық ДНҚ-сы донорға ауыстырылды. CRISPR көмегімен сіз туылмаған баланың геномын өңдей аласыз және одан зиянды мутацияларды кесіп тастай аласыз - бұл схема кардиомиопатия жағдайында сыналған. Әйелдерге жақын арада босануға тура келмеуі мүмкін: баланы жасанды жатырда тасымалдауға болады.

Адамды клондауға этикалық кедергілерден басқа ерекше кедергілер жоқ. Қартаюды емдеуге болатын және емдеуге болатын басқа ауру деп жариялады. Биотехнологиялық қолданбалардың әлеуеті көптеген фантаст жазушылар ойлағаннан кеңірек болуы мүмкін - бірақ жаңа шешімдер адамзатқа біз дайын емес мүлдем жаңа сұрақтарды ұсынады.

Жаңа технологияларды қалай қолдану керек деген мәселе тек оны әзірлеушілерге ғана қатысты емес. Биология мен медицина өмір мен өлім туралы ойлауымызды өзгертеді; ненің табиғи және не араласуға және саналы бақылауға болатыны туралы. CRISPR технологиясының көмегімен сіз ауыр генетикалық аурулардың алдын алып қана қоймай, сонымен қатар, мысалы, қолтық астындағы тердің иісінен арыла аласыз. Бірақ ата-анаға баласының болашақ генетикалық тағдырын анықтауға рұқсат беруге бола ма? Баланың өмірінің алғашқы бес жылында Лей синдромымен туып, қайтыс болуы екіталай. Әйтпесе, эмбриондарды генетикалық модельдеу даулы болып көрінеді. Өйткені, сіз эмбрионнан хабардар келісім сұрай алмайсыз.

Соңғы жарты ғасырда Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында эвтаназия және аборт құқығы, клондау, суррогат ана болу және басқа да технологиялық өзгерістердің этикалық салдары белсенді түрде талқылануда. Біз табиғи процестерге қаншалықты терең араласа аламыз және жалпы нені «табиғи» деп санауға болады?

Этика, медицина және технологияның қиылысында туындайтын моральдық дилеммалар 1970 жылдары Америка Құрама Штаттарында пайда болған биоэтика пәнімен шешіледі. Және ол өлу құқығынан басталды.

Қалай дұрыс өлу керек

1975 жылы Нью-Джерси штатының 21 жастағы тұрғыны Карен Куинлан кештен үйіне оралып, еденге құлап, тыныс алуын тоқтатты. Оның миы оттегін қабылдамай, жұмысын тоқтатты; бірнеше ай бойы жасанды тыныс алу аппаратының астында терең комада жатты. 1976 жылдың басында оның анасы дәрігерлерден Каренді аппараттан ажыратуды өтінді. Ол Кареннің екі досы қатерлі ісік ауруынан қайтыс болғаннан кейін жасаған өтінішіне сілтеме жасады.

Емдеуші дәрігер Карен ананың өтінішіне үзілді-кесілді бас тартумен жауап берді. Іс штаттың жоғарғы сотына берілді және 1976 жылдың желтоқсанында Кареннің өтініші БАҚ-тағы истерияға және тіпті Рим Папасы Пиус XII-нің араласуына қарамастан қанағаттандырылды.

Осы сәттен бастап Америка Құрама Штаттарында «өлімге құқық» ресми түрде пайда болды: терминалдық сатыдағы пациенттер, егер олардың келісімі тікелей немесе жанама түрде дәлелденсе, өмірді қамтамасыз ету жүйесінен ажыратылуы мүмкін.

Осы оқиғадан кейін биоэтика медициналық тәжірибені өзгерте бастады: емделушілер мен олардың туыстары медициналық әкімшілікпен келіспеушілік туындаған жағдайда жүгіне алатын ауруханаларда биоэтикалық комиссиялар құрыла бастады. Медициналық шешім қабылдауда «қарапайым» адамдардың пікірі көбірек ескеріледі. Бірақ пассивті және белсенді эвтаназия туралы пікірталас, әрине, мұнымен біткен жоқ.

Биыл 2 жасар британдық бала Альфи Эванс өзін жоғары деңгейдегі медициналық жанжалдың ортасында тапты. 2016 жылдың желтоқсан айында белгісіз нейродегенеративті аурудың салдарынан комаға түскен. Бір жылдан кейін дәрігерлер оның сауығып кетуіне үміт көрмей, қажетті рұқсат алып, жасанды өмірді қамтамасыз ету жүйесін өшіру үшін сотқа жүгінді. Ата-аналардың қарсылығына қарамастан, сот бұл рұқсатты берді.

Альфидің анасы мен әкесі баланың өмірін сақтап қалу және оның тағдырын өз бетінше анықтау құқығы үшін күресе бастады. Рим Папасы Франциск пен Дональд Трамп ата-аналарға қолдау білдірді. Италия билігі Альфидің азаматтығын және Ватикан клиникаларының бірінде тегін емделу мүмкіндігін беруге келісті. Бірақ Ұлыбритания соты баланы шетелге тасымалдауға тыйым салды. 23 сәуірде Холли желдеткіштен ажыратылды және шамамен бір аптадан кейін қайтыс болды.

Даулы мәселелерде британдық заң дәрігерден науқастың мүдделерін басшылыққа алуды талап етеді, тіпті бұл оның өлу және азаптан құтылу құқығын білдірсе де. Осы заңның негізінде жақын туыстарының өсиеттерін заңды түрде елемеуге болады.

Өлім құқығы туралы пікірталас вентилятор сияқты технологиялық құрылғылар пайда болғаннан кейін ғана пайда болуы мүмкін еді. Оған дейін ұзақ уақыт комаға түскен науқастың өмірін сақтау мүмкін емес еді. Бірақ бүгінде өлу құқығы өмір сүру құқығынан кем емес маңыздылыққа айналды. Кейбір жағдайларда өлу өмір сүруге қарағанда әлдеқайда қиын, сондықтан кейбір елдерде эвтаназия құқығы заңнамалық актілерді алғаны таңқаларлық емес.

Адамдарды клондау, балаларды өңдеу

Дон Герцфельдтің «Болашақ әлемі» анимациялық фильмінде адамдар өздерінің саналарын өздерінің клондарына жүктейді және осылайша өлместіктің қандай да бір түріне қол жеткізеді. Бірақ қандай да бір себептермен, уақыт өте келе олардың әлемі эмоцияларда барған сайын кедейленеді. Тәжірибеден ләззат алу үшін олар өздерінің өткеніне баруы керек - сананы клондау және цифрландыру әлі болмаған кезде.

Адамды клондау бүгінгі күні күрделі техникалық мәселе емес. Осы жылы бірінші клондалған маймылдардың дүниеге келгені туралы белгілі болды; адамды клондау әлдеқайда қиын болады деуге негіз жоқ. Этикалық сұрақтарға жауап беру әлдеқайда қиын. Клон, әрине, пассивті қуыршақ емес, тәуелсіз адам болады - техникалық жағынан бір-бірінің клондары болып табылатын бірдей егіздер сияқты. Бірақ ол «түпнұсқамен» қандай қарым-қатынаста болады?

Бізге адамды клондау процедурасы қажет пе? Клондар мінсіз донор болуы мүмкін, бірақ өз дің жасушаларынан трансплантациялау үшін органдарды өсіру әлдеқайда оңай және этикалық болар еді.

Митохондриялық алмастыру терапиясының процедурасы қазірдің өзінде митохондриялық ДНҚ-да ақаулары бар ата-аналарға тұқым қуалайтын аурулары жоқ сау баланы дүниеге әкелуге мүмкіндік береді. Техникалық тұрғыдан бұл процедураның бірінші қадамы клондауға ұқсас. Донор әйелден жұмыртқаны алып, оның ядросын алып тастап, оның орнына ананың генетикалық материалын салып, оны әкесінің ұрығымен ұрықтандыру керек, содан кейін оны жатырға ауыстырып, ұрықтың қалыпты жетілуін күту керек. Бірінші бала, оның эмбрионы митохондриялық алмастыру терапиясы арқылы алынған, 2016 жылы Мексикада, екіншісі - бір жылдан кейін Украинада дүниеге келген. Осы әдісті қолданатын тағы екі тұжырымдама осы жылы Ұлыбританияда митохондриялық ДНҚ ауыстыру заңды болып табылатын жалғыз елде орын алуы мүмкін.

Бұқаралық ақпарат құралдарында процедураны сипаттау үшін әдетте «үш ата-ананың баласы» деген сөз қолданылады. Алайда генетиктерге бұл анықтама ұнамайды. Баланың шын анасы әлі біреу; «екінші анадан» тек митохондриялар алынады. Бірақ бұл дәлелдер жаңа биотехнологияның арқасында бала тәрбиесі туралы түсінігіміз қаншалықты өзгеретінін көрсетеді.

Католиктік және православиелік шіркеулердің өкілдері бұл процедураға ішінара оның «табиғи емес» және ықтимал тәуекелдеріне байланысты, ішінара тууға үміткерлерді таңдау кезінде өлетін эмбриондардың азап шегуіне байланысты қарсы. Христиан дінінде адам бала туылған сәттен бастап адам болып саналады, сондықтан эмбриондарға зерттеу жүргізу этикалық емес деп саналады. Бұл технологияны жасаған орыс текті американдық генетик Шухрат Миталипов басқаша ойлайды: «Менің ойымша, эмбриондарды зерттеу этикалық. Ауруларды емдеу әдістерін әзірлеу үшін тек эмбриондармен жұмыс істеу керек. Әйтпесе, біз ешқашан ештеңе үйренбейміз. Ештеңе жасамай, жай ғана отыру әдепсіз болар еді ».

5000 нәрестенің 1-і митохондрияны алмастыратын терапияның алдын алатын тұқым қуалайтын аурумен туылады деп есептеледі.

Бұл процедураның ұзақ мерзімді әсері әлі белгісіз. Бірінші сәтті эксперименттен кейін генетиктер әлі де жасушалардан мДНҚ-ны толығымен алып тастай алмағанын анықтады: кейбір тіндердің митохондриялары әлі де зиянды мутацияны алып жүрді. Бұл аурудың болашақта көрінуі мүмкін екенін білдіреді, бірақ әлдеқайда аз дәрежеде.

Көпшілікті алаңдататын әлеуметтік-психологиялық салдарға келсек, «үш ата-ананың» балаларының басқа балалардан қандай да бір айырмашылығы болуы екіталай. Экстракорпоралды ұрықтандыру технологиясы пайда болған кезде, көптеген адамдар пробиркада дүниеге келген адамдар басқалармен бірдей бола ма деп күмәнданды. Қазір мұндай адамдар миллиондаған және олардың басқалардан қандай да бір айырмашылығы бар екеніне ешкім сенбейді. Кейбіреулер тіпті ЭКО ақыр соңында көбеюдің қабылданған әдісіне айналады, ал жыныстық қатынас жай ғана жағымды хоббиге айналады деп сенеді.

Эмбриондық генді өңдеу - одан да күрделі және қайшылықты процедура. Ол CRISPR және басқа да осыған ұқсас технологиялар арқылы жасалады. Биологтар бактериялардан алған бұл механизм ДНҚ-ның белгілі бір бөлігін кесіп, оны қажетті ретпен ауыстыруға мүмкіндік береді.

Осылайша, туылмаған баланы көптеген генетикалық аурулардан - гемофилия мен муковисцидоздан бастап қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне дейін құтқаруға болады. Немесе, кем дегенде, олардың пайда болу мүмкіндігін азайтыңыз.

Теориялық тұрғыдан бұл технология болашақ баланың басқа параметрлерін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Дегенмен, бұл соншалықты оңай емес.

Сыртқы белгілердің көпшілігі - бой, шаш және көздің түсі - анықтау және өзгерту өте қиын болатын күрделі тұқым қуалаушылық механизмдермен анықталады. Интеллект немесе агрессивтілік деңгейі одан да нашар. Бұл сипаттамалардың шамамен 50% генетикамен емес, қоршаған ортамен анықталады.

Сондықтан, ата-аналар тапсырыс бойынша өз сәбилерін жасай алады деген қорқыныш, кем дегенде, ертерек.

Кез келген жаңа технология анықтамасы бойынша этикаға жатпайды. Тіпті стетоскоп пен термометрдің медициналық тәжірибеге енгізілуі де алғашында жұртшылықтың наразылығын тудырды.

Бірақ алғашқы әсерлер жиі алдамшы болады. Кішкентай балаларды жасанды тіршілікті қамтамасыз ететін құрылғылардан ажыратпау және ғажайыптан үміттенбеу әдепке сай болар еді. Олардың өлімге әкелетін тұқым қуалайтын аурулардың құрбаны болмайтынына алдын-ала көз жеткізген дұрыс болар еді.

Көптеген жаңа технологиялар күрделі этикалық мәселелерді қамтиды. Бірақ бұл бұл проблемаларды шешу мүмкін емес дегенді білдірмейді.

Халықтың қартаюы. Медицина өлімді одан әрі кейінге шегеріп, кәрілік ауруларымен күресе алса, қоғамдық қатынастарды өзгертуге тура келеді. Бұрынғыдай ұрпақтар бірін-бірі алмастыра алмайды. Бұл отбасына, саясатқа, жұмысқа және біздің өміріміздің басқа да көптеген салаларына әсер етеді, халықтың шамадан тыс көбеюіне байланысты проблемаларды айтпағанда.

Генетикалық құпиялылық. Бүгінгі таңда геномыңызды өте аз ақшаға талдауға болады, уақыт өте келе бұл процедура мүлдем тривиальды болады. Бірақ басқа адамдар, мысалы, үкіметтер немесе корпорациялар сіздің генетикалық деректеріңізді пайдалана алады. ДНҚ сынағы сіздің агрессияға немесе белгілі бір ауруға бейімдігіңізді көрсетеді деген негізде жұмыстан бас тартуы мүмкін. Жеке өмір мен кемсітушілік мәселесі биологиялық салаға ауысады.

Каста режимдері. Біраз уақыттан кейін таптық теңсіздік биологиялық теңсіздікке айналуы мүмкін. Адамдарды жақсартуға және аурулардан арылуға бағытталған жаңа технологиялар бірінші кезекте Батыстың ауқатты тұрғындарына қолжетімді болады. Нәтижесінде адамзат екі жаңа нәсілге бөлінуі мүмкін, олар бір-бірінен африкалық американдықтардан эскимостардан немесе тіпті сапиенстердегі австралопитектерден әлдеқайда ерекшеленеді. Дегенмен, болашақ әлдеқайда әртүрлі және демократиялық болуы мүмкін. Мұны тек технология анықтамайды.

Адамгершілікті өзгерту. Психофармакология және нейроинтерфейстер арқылы зияткерлік қабілеттерін жетілдіретін, геномды өңдеу және органдарды ауыстыру арқылы ауруларды жеңетін адамдар сіз бен бізден түбегейлі ерекшеленеді. Оларда өмір мен өлім, әртүрлі қуаныштар және басқа да мәселелер туралы әртүрлі түсініктер болады. Кейбіреулер бұл өзгерістерді құптайды, ал басқалары үрейленеді. Бірақ болашақ ең жақсы және ең нашар сценарийлерден өзгеше болуы мүмкін.