Біз вакцинациямен айналысамыз. 9-бөлім. В гепатиті

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

1. Егер жасөспірімді HPV-ге қарсы вакцинациялаудан ақымақ нәрсе болса, онда ол жаңа туған нәрестені В гепатитіне қарсы егетіні сөзсіз.

2. HPV сияқты, В гепатиті де негізінен жыныстық қатынас немесе қан арқылы берілетін вирус. Егер ана В гепатитін жұқтырса, вирус балаға плацента арқылы немесе босану кезінде өтуі мүмкін. В гепатиті емшек сүтімен өтпейді. [12]

3. Ауру жұқтырған ересектердің 80% -ында ауру симптомсыз немесе өте жеңіл симптомдармен өтеді және олар өздерінің ауырғанын да білмейді. Жұқтырғаннан кейін олар өмір бойы иммунитет алады.

Қалған 20% В гепатиті диагнозы қойылғандардың 95% толық сауығып, өмір бойы иммунитет алады.

Қалған 5%-дың тек 25%-ы (яғни барлық жұқтырғандардың 0,25%-ы) инфекциядан, бауыр циррозы немесе қатерлі ісіктен кейін 20-30 жылдан кейін дамиды. Бұл цирроз немесе қатерлі ісік вирустың өзінен емес, оған иммундық жауапқа байланысты дамиды.

В гепатиті бар науқастардың 70% - нашақорлар, гейлер, маскүнемдер, көптеген жыныстық серіктестері бар панасыз адамдар.

В гепатиті циррозға немесе қатерлі ісікке негізінен маскүнемдерде, темекі шегетіндерде, С гепатиті бар науқастарда, семіздік пен қант диабетімен ауыратындарда өтеді.

4. Неліктен жаңа туған нәрестеге ол іс жүзінде жұқтырмайтын ЖЖБИ-ге қарсы вакцинациялау керек? Өйткені, ересек нашақорлар мен гейлер вакцинациядан бас тартты. Сондықтан балаларды туылғаннан кейін, олар әлі бас тарта алмаған кезде бірден вакцинациялау туралы шешім қабылданды.

5. Әдетте вакцинаның үш дозасы беріледі. Біріншісі - туғаннан кейін бірден; екіншісі - бір ай; ал үшінші 6 айда. Бұл босанғаннан кейін бірден берілетін жалғыз вакцина (БЦЖ-дан басқа, оның тиімсіздігі соншалық, ол дүние жүзінде ешқашан қолданылмайды). Егер сіз вакцина анадан ықтимал инфекцияны болдырмау үшін туғаннан кейін бірден беріледі деп ойласаңыз, онда жоқ. Америка Құрама Штаттарында және басқа жерлерде барлық әйелдер туар алдында В гепатитіне тексеріледі. Ауруды жұқтырған аналардың балалары вакцинамен бірге иммуноглобулинді (пассивті вакцинация) алады.

Алайда кейбір елдерде барлық балаларды вакцинациялау барлық аналарды тексеруден әлдеқайда арзан болғандықтан ғана жүргізіледі.

6. 1990 жылы нәрестелерді әмбебап вакцинациялау басталғанға дейін АҚШ-та 15 жасқа дейінгі 100 000 баланың 1-інде ғана В гепатиті болған. Қазіргі уақытта 20 жасқа дейін В гепатитін жұқтыру мүмкіндігі миллионға 0,3 құрайды. Дамыған елдерде В гепатиті өте сирек кездесетін ауру. Африкада және Оңтүстік-Шығыс Азияда бұл әлдеқайда жиі кездеседі.

7. Бірінші В гепатитіне қарсы вакцина 1981 жылы пайда болды. Ол тірі вирус негізінде жасалды және оны енгізгеннен кейін В гепатитін жұқтырғандар саны тез өсті. 1994 жылы жүргізілген зерттеуде вакцинаның қолжетімділігіне қарамастан В гепатиті бар науқастардың саны азаймайтыны анықталды.

8. Бұл вакцинаның көптеген өндірушілері бар, бірақ дамыған елдерде олар негізінен Recombivax (Merck) және Engerix-B (GSK), сондай-ақ аралас вакциналарды пайдаланады.

Engerix-B құрамында алюминий гидроксиді және Recombivax аморфты алюминий сутегі фосфаты (AAHS, Гардасил құрамындағы бірдей адъювант) бар. Recombivax құрамында екі есе көп алюминий бар (250 мкг-ға қарсы 500 мкг).

Бұрын Recombivax қаптамасында алюминий гидроксиді бар екендігі көрсетілген. Енді олар оны былай жазады: 0,5 мг алюминий алюминий гидроксифосфат сульфаты ретінде берілген, бұрын алюминий гидроксиді деп аталады. Бұл вакцина ингредиенттерінің тізіміне қаншалықты сенуге болатындығы туралы сұрақ.

Екі вакцина да ашытқыда өсіріледі, сондықтан ашытқы аллергиясын тудыруы мүмкін 1% ашытқы ақуызы бар.

9. Еуропа елдерінің көпшілігінде жаңа туған нәрестелерге В гепатитіне қарсы вакцина салынбайды, бірақ туғаннан кейін 2-3 айдан кейін егіледі. Кейбір елдерде (Финляндия, Исландия, Дания, Венгрия) балаларға В гепатитіне қарсы егу мүлдем жүргізілмейді, бірақ ол жақта эпидемия жоқ. Керісінше, олардағы В гепатитінен өлім көрсеткіші орташа еуропалық көрсеткіштен әлдеқайда төмен.

10. Бұл вакциналардың қауіпсіздігіне қатысты клиникалық сынақтарда бақылау тобы мүлде болған жоқ, өйткені жаңа туған нәрестеге ол іс жүзінде жұқтырмайтын ЖЖБИ-ге қарсы екпе салмау өте әдепсіз болып саналады.

Бірнеше зерттеулер:

11. Рекомбинантты В гепатитіне қарсы вакцина және склероз қаупі: перспективалық зерттеу. (Хернан, 2004, Неврология)

В гепатитіне қарсы егілгендер екпеден кейін үш жылдан кейін склерозбен екпе алмағандарға қарағанда 3,1 есе жиі ауырған.

Ол сондай-ақ вакцинацияланған адамдарда склероздың жоғары қаупін таппаған бірнеше басқа зерттеулерді талдайды. Мысалы, тәуекелдің жоғарылауын анықтаған зерттеу. Себебі олар алғашқы белгілердің күнін емес, диагноз қойылған күнін пайдаланған. Көптеген склероз диагнозы әдетте симптомдар басталғаннан кейін бірнеше жылдан кейін жасалады.

12. В гепатитіне қарсы вакцина және балалық шақтағы ОЖЖ қабыну демиелинизациясының қаупі. (Микаэлоф, 2009, Неврология)

Engerix-B вакцинасы басқа В гепатитіне қарсы вакциналармен салыстырғанда шашыраңқы склероз қаупін 2,77 есе арттырды.

13. В гепатитіне қарсы вакцинация басталғаннан бері Франциядағы шашыраңқы склероздың эволюциясы. (Houezec, 2014, Immunol Res)

Францияда В гепатитіне қарсы вакцина енгізілгеннен бері шашыраңқы склерозбен ауыратындар саны 65%-ға өсті. Енгізілген вакцина дозаларының саны мен 1-2 жылдағы шашыраңқы склероз жағдайлары арасында жоғары корреляция (0,93 / 0,73) бар.

14. В гепатиті иммундауынан кейінгі ауыр аутоиммунды жағымсыз құбылыстарды жағдайды бақылау зерттеуі. (Гейер, 2005, Аутоиммунитет)

VAERS талдауы. В гепатитіне қарсы егілген ересектерде сіреспеге қарсы егілгендерге қарағанда склероз 5,2 есе жиі дамыған. Васкулит қаупі 2,6 есе, шаштың түсуі 7,2 есе, қызыл жегі 9 есе, артрит 2 есе, ревматоидты артрит 18 есе, тромбоцитопения 2 есе, көру жүйкесінің қабынуы 14 есе жоғары болды.

15. АҚШ-та В гепатитіне қарсы вакцинамен байланысты жағымсыз оқиғалар алты жасқа толмаған балалар, 1993 және 1994. (Фишер, 2001, Энн Эпидемиол)

В гепатитіне қарсы екпе артрит қаупін 5,9 есеге, жедел отит 1,6 есеге, фарингит 1,4 есеге арттырды.

16. АҚШ-тағы В гепатитіне қарсы вакцина және бауыр проблемалары. 6 жасқа толмаған балалар, 1993 және 1994. (Фишер, 1999, Эпидемиология)

В гепатитіне қарсы вакцинация бауыр ауруының қаупін 1,5-2,3 есеге арттырды.

17. Жаңа туылған ерлердің В гепатитіне қарсы вакцинация және аутизм диагностикасы, NHIS 1997-2002. (Галлагер, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

В гепатитіне қарсы егілген жаңа туған ұл балаларда аутизмнің даму қаупі вакцинацияланбаған немесе туғаннан кейін кемінде бір ай өткеннен кейін егілгенмен салыстырғанда 3 есе жоғары болды.

18. В гепатитіне қарсы вакцинаның аутоиммунды қауіптері. (Джирард, 2005, аутоиммундық рев)

В гепатитіне қарсы вакцинацияның аутоиммундық салдары және бұл вакцина дәлелді медицинамен қалай біріктірілетіні туралы шолу мақаласы (мүлдем емес).

19. Құрамында тимерозал бар гепатит В вакцинасын алған жаңа туған приматтарда неонатальды рефлекстердің кешігуі: жүктілік мерзімі мен туу салмағының әсері. (Хьюитсон, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Жаңа туған маймылдар В гепатитіне қарсы тиомерсалмен егілді және егілмегендермен салыстырылды.

Вакцинацияланған макака тірі қалу рефлекстерін, сондай-ақ қозғалтқыш және сенсорлық-қозғалыс рефлекстерін вакцинацияланбағандарға қарағанда әлдеқайда кеш алды. Төмен салмақ пен мерзімінен бұрын босану әсерді күшейтті.

Тиомерсал (этил сынап) 2003 жылдан бері АҚШ пен Батыс Еуропада вакцинацияларға қосылмаған, бірақ басқа елдерде әлі де қолданылады. Мысалы, Канадада. Ресейді, Шығыс Еуропаны және үшінші әлем елдерін айтпағанда..

20. 1-9 жас аралығындағы АҚШ балаларындағы В гепатитіне қарсы үш сериялы вакцина және даму ақауы. (Галлагер, 2008, Toxicol Environ Chem)

В гепатитіне қарсы егілгендердің дамуындағы мүгедектік қаупі вакцина алмағандарға қарағанда 9 есе жоғары болды.

21. В гепатитін иммундаудан кейінгі 2-4 жыл ішінде IDDM жағдайларының кластерленуі инфекциялардан кейінгі кластерлеуге және аутоантиденелер оң адамдарда IDDM-ге прогрессияға сәйкес келеді. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Вакцинация науқаны басталғаннан бері 1 типті қант диабетімен ауыратын балалардың саны Францияда 61%-ға, Жаңа Зеландияда 48%-ға өсті.

Италияда В гепатитіне қарсы егілгендер егілмегендерге қарағанда кәмелетке толмаған қант диабетінен 40% көп зардап шекті.

Кәмелетке толмаған қант диабеті жағдайларының көбеюі вакцинация басталғаннан кейін 2-4 жылдан кейін орын алады, бұл себеп-салдарлық байланысқа нұсқайды.

22. Созылмалы шаршау синдромы және В гепатитіне қарсы вакцинамен иммундаудан кейінгі фипомиалгия: «адъюванттармен индукцияланған аутоиммунды (ауто-қабыну) синдромның» басқа бір бұрышы (ASIA). (Агмон-Левин, 2014, Immunol Res)

В гепатитіне қарсы вакцина созылмалы шаршау синдромымен және фибромиалгиямен байланысты болды.

23. «Адъюванттармен индукцияланған аутоиммундық (аутоқабыну) синдромы» (ASIA) спектрінің бөлігі ретінде В гепатитіне қарсы вакцинадан кейінгі аутоиммундылық: 93 жағдайды талдау. (Зафрир, 2012, Лупус)

ASIA немесе Шонфельд синдромы – адъюванттардан туындаған аутоиммунды аурулардың жалпы термині және алюминий адъюванттарының аутоиммундық әсерлерін, Парсы шығанағы соғысы синдромын, макрофаг миозиті (MMF) және силиконозды (силикон импланттарының аутоиммундық әсерлерін) қамтиды. Бұл неврологиялық және психиатриялық белгілерге, когнитивті бұзылуларға, бұлшықет ауырсынуына, артритке, созылмалы шаршауға, ұйқысыздыққа, көру және асқазан-ішек жолдарының проблемаларына және т.б.

Ол В гепатитіне қарсы вакцинамен байланысты 93 жағдайды талдайды.

24. Вакцина тудыратын аутоиммунитет. (Коэн, 1996, Дж аутоиммун)

Рейтер синдромы, артрит, қызыл жегі, хореоидтың қабынуы, миастения грависі, эритема түйіні, тромбоцитопениялық пурпура, Эванс синдромы және орталық жүйке жүйесінің демиелинизациялық аурулары сияқты аутоиммунды аурулар В гепатитіне қарсы вакцинациямен байланысты.

25. В гепатиті вакцинасының қабынуға және метаболизм генінің экспрессиясына әсерін in vivo зерттеу. (Хамза, 2012, Мол Биол Реп.)

Вакцинаның эпигенетикалық әсері. Тышқандар бір немесе екі В гепатиті вакцинасын алды (тиісті дозада). Бір күннен кейін оларда бауырдағы 144 геннің экспрессиясында елеулі өзгерістер болды. Авторлар оның 7-ін егжей-тегжейлі талдаған. Барлық өзгерістер теріс болды және бауырдың жеңіл жарақатына әкелді. Негізінен алюминийге байланысты.

26. В гепатитіне қарсы вакцина Hepa1-6 жасушаларында апоптотикалық өлімді тудырады. (Хамза, 2012, Апоптоз)

В гепатитіне қарсы вакцина митохондрияларды бұзады және тышқандардағы бауыр жасушаларын өлтіреді.

27. ВГВ жұқтырған аналардың жаңа туған нәрестелеріндегі үйретілген иммунитет. (Хонг, 2015, Nature Comm)

Анадан балаға берілетін В гепатиті вирусы, танымал пікірге қарамастан, иммундық жүйенің жақсы дамуына әкелуі мүмкін.

28. Вакцина дәуіріндегі Иерусалимде ВГВ-ның вертикальды берілуі. (Майкл, 2012, Харефуа)

В гепатитіне қарсы вакцина жұқтырған аналардан туған нәрестелерге мүлдем әсер етпейді.

Бұл зерттеу жұқтырған аналардан туған нәрестелердің 4% -дан азы инфекцияны өздері жұқтырғанын көрсетеді.

29. Біріншілік инфантильдік вакцинацияны алған жасөспірімдердегі созылмалы В гепатиті инфекциясы. (Ву, 2013, Гепатология)

Бала кезінде екпе алған он бес жасар балалар В гепатитіне қарсы антиденелерге тексеріліп, өте төмен екені анықталды. Яғни, вакцинациядан иммунитет жыныстық белсенділіктің басталуына дейін, ақырында қажет болған кезде аяқталады.

Басқа зерттеуге сәйкес, антиденелер бес жасқа дейін жоғалады.

30. VAERS АҚШ-та В гепатитіне қарсы вакцинадан кейін бір жасқа дейінгі балалардың 999 өлімін және 390 мүгедектікті тіркеді. (яғни нақты сома 10-100 есе көп)

31. Израильде Sci-B-Vac вакцинасы 2005 жылдан бері қолданылады. Бірақ тек Израильдің орталығында және оңтүстігінде (себебі сіз бүкіл нарықты бір өндірушіге бере алмайсыз). Бұл вакцина 2015 жылдың шілдесінде алынып тасталды.

Денсаулық сақтау министрлігінің мәлімдемесіне сәйкес, ампулалар таңбалау машинасына тым тез түсіп кеткендіктен, теориялық тұрғыдан микро-жарықтар мен бактериялық ластануды тудыруы мүмкін екенін еске түсірді. Ластанған ампулалар табылмады, сондықтан тұрғындарды алаңдатпауды сұрады, бірақ вакцина алынып тасталды. Содан бері екі жыл өтті, бірақ вакцина нарыққа оралмады. Сірә, олар жапсырма жапсыру мәселесін шеше алмаған шығар.

32. Sci-B-Vac – үшінші ұрпақ вакцинасы. Бірінші ұрпақ тірі вакцина болды. Екінші ұрпақ – құрамында вирус тәрізді бөлшектері бар рекомбинантты (генетикалық модификацияланған) вакцина. Үшінші ұрпақ вакцинасында қосымша екі антиген бар, сондықтан күшті иммундық жауап береді.

Вакцинаның жалғыз жарияланған клиникалық сынағы 150 балаға қатысты. Вакцина FDA мақұлдауын алмаған. Израильде вакцинациялауға рұқсат берген Денсаулық сақтау министрлігінің комиссиясының хаттамасы бір жерде жоғалып кетті.

ФБ топтарындағы көптеген ата-аналар бұл вакцинаның балаларында ауыр жанама әсерлер, дамудың кешігуі және т.б. болды деп мәлімдейді. Бұл таңқаларлық емес, өйткені оның құрамында алюминий екі есе көп. Сондай-ақ оның бір орнына үш антигені бар, бұл аутоиммундық реакция қаупін одан әрі арттырады. Неліктен бұл орын алғаны басқа бөлімде талқыланады.

Вакцина Ресейде де тіркелген.

33. Дәрістер мен сұхбаттар:

34. Аюрведиялық медицина жедел және созылмалы В гепатитін емдейтін сияқты.

35. АҚШ-та вакцинация басталғанға дейін және одан кейінгі В гепатитін жұқтырғандар мен қайтыс болғандар санының графиктері. Деректер CDC ұсынған.

UPD 12/8

36. Вакцинаны қорғаушылар бұл вакцинаның сәбилерге қажеттілігін қалай дәлелдейді? Пол Офитті тыңдайық.

Оның бірінші дәлелі: бала туу каналынан өтетін анасынан жұқтыруы мүмкін. Бірақ, біз бұрыннан білетініміздей, бұл жағдайда вакцина әлі де тиімсіз, иммуноглобулинді беру керек.

Екінші аргумент: балаға басқа біреудің тіс щеткасынан немесе әлдебір нағашы атасынан жұқтыруы мүмкін. Инфекцияның бұл әдісі тек теориялық. Кез келген адам В гепатитін осылай жұқтырғанын дәлелдейтін бірде-бір зерттеу жоқ.

Үшінші аргумент: Туылғаннан кейін бірден вакцинаны алатындар үш егудің бүкіл сериясын аяқтау ықтималдығы жоғары. Сөз жоқ.

37. В гепатиті С витаминімен де емделеді [Baur, 1954], [Kirchmair, 1957], [Calleja, 1960], [Morishige, 1978], [Smith, 1988]

TL; DR: Егер сіз олар үшін жезөкшелікпен айналысуды жоспарлап жатсаңыз немесе бала гомосексуалдық бейімділік танытса немесе балалар нашақор болады деп қорқатын болсаңыз ғана, балаларды В гепатитіне қарсы вакцинациялау мағынасы бар.

Ал содан кейін жаңа туған нәрестелерді вакцинациялаудың мағынасы жоқ, бірақ 18 жасқа дейін күтуге тұрарлық. Жыныстық белсенділіктің басталуына дейін В гепатитін жұқтыру мүмкіндігі іс жүзінде нөлге тең.

Вакциналардың құрамында 250-500 мкг алюминий бар. Яғни, бұл вакцинаның үш дозасы нәрестенің 6 айда емшек сүтінен алатын барлық алюминийден 15-30 есе көп алюминийден тұрады. Айтпақшы, нәресте әдетте емшек сүтінен алюминий алуы бұл қалыпты жағдай дегенді білдірмейді. Демек, аналар тамақ пен су арқылы алатын алюминиймен уланып, сәбилерін кәдеге жаратуда.

Вакцина тіпті жұқтырған аналардан туған нәрестелер үшін де пайдасыз болуы мүмкін.

Вакцинация склероз, артрит, 1 типті қант диабеті және басқалар сияқты аутоиммундық аурулардың қаупін арттырады.

Дамыған елдерде вакцинацияның асқыну қаупі В гепатиті асқыну қаупінен әлдеқайда жоғары, тіпті В гепатитін жұқтыру қаупінен де әлдеқайда жоғары.