Ғалымдар клиникалық өлімнің не екенін түсінуге тырысуда

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Клиникалық өлімнің себептері арасында оттегі ашығуы, анестезия техникасының жетілмегендігі және жарақатқа жауап ретінде болатын нейрохимиялық процестер жатады. Клиникалық өлімнен аман қалғандар мұндай таза физиологиялық түсініктемелерден бас тартады. Олар былай деп сұрайды: клиникалық өлімнің барлық әртүрлі көріністерін қалай түсіндіруге болады?

Соңғы уақытта клиникалық өлім мәселесіне көбірек көңіл бөлінуде.

Мысалы, 2014 жылы шыққан «Аспан шынайы үшін» фильмі ата-анасына ота жасау кезінде өлімнің арғы жағында екенін айтқан жас жігіттің оқиғасын баяндайды. Фильм АҚШ прокатында тоқсан бір миллион доллар жинады. 2010 жылы шыққан және сценарийге негіз болған кітап жақсы сатылып, он миллион дана сатылды және 206 апта бойы кітап New York Times бестселлер тізімінде қалды.

Сондай-ақ екі жаңа кітап шықты. Біріншісі – Эбен Александрдың «Аспанның дәлелі»; онда автор менингитке байланысты екі апта бойы комада жатқан кездегі клиникалық өлім жағдайын сипаттайды. Екінші кітап Мэри Си Нилдің «Аспанға және артқа» кітабы. Жазушының өзі байдаркамен саяхаттау кезінде апатқа ұшырап, клиникалық өлім жағдайында болған. Екі кітап бестселлер тізімінде сәйкесінше 94 және 36 аптаға созылды. Рас, 2010 жылы шыққан тағы бір кітаптың кейіпкері «Аспаннан оралған бала» мұның бәрін ойдан шығарғанын жақында мойындады.

Бұл авторлардың әңгімелері соңғы жиырма жыл ішінде клиникалық өлім жағдайында болған (бұл адамдар өздерін «куәгерлер» деп атайды) адамдармен ондаған, тіпті жүздеген басқа айғақтар мен мыңдаған сұхбаттарға ұқсас. Клиникалық өлім әртүрлі мәдениеттерде әртүрлі қарастырылғанымен, бұл куәгерлердің барлық есептері жалпы алғанда өте ұқсас.

Батыс мәдениетіндегі клиникалық өлімнің ең көп зерттелген дәлелі. Бұл әңгімелердің көпшілігі ұқсас жағдайларды сипаттайды: адам өзін денеден босатып, дәрігерлердің оның сезімтал емес денесін айналып өтіп жатқанын бақылайды. Басқа айғақтарда пациент басқа әлемге қызығады, жолында рухани жандарды көреді (кейбір науқастар оларды «періштелер» деп атайды) және махаббат атмосферасына батырылады (кейбіреулер оны Құдай деп атайды); бұрыннан қайтыс болған туыстарымен және достарымен кездеседі; өмірінің кейбір эпизодтарын есіне түсіреді; өзінің ғаламмен қалай сіңісіп кететінін, жан-жақты және табиғаттан тыс махаббат сезімін сезінеді.

Алайда, ақыр соңында, пациент куәгерлер сиқырлы басқа дүниелік патшалықтан өлімші денеге құлықсыз оралуға мәжбүр болады. Олардың көпшілігі өз күйлерін арман және галлюцинация деп санамаған; керісінше, олар кейде «шынайы өмірден гөрі шынайырақ» күйде болдық деп мәлімдеді. Осыдан кейін олардың өмірге деген көзқарасы түбегейлі өзгерді, сондықтан қарапайым өмірге бейімделу қиын болды. Кейбіреулері жұмысын ауыстырып, тіпті жұбайымен ажырасып кеткен.

Уақыт өте келе жарақат алған немесе өліп жатқан мидағы физикалық өзгерістердің нәтижесі болып табылатын клиникалық өлім құбылысын зерттейтін жеткілікті әдебиеттер жинағы жиналды.

Клиникалық өлімнің себептері арасында оттегі ашығуы, анестезия техникасының жетілмегендігі, сондай-ақ жарақаттық әсерлерге реакция ретінде пайда болған нейрохимиялық процестер бар. Алайда, клиникалық өлімді бастан өткергендер мұндай таза физиологиялық түсініктемелерді жеткіліксіз деп санайды. Олар мынаны дәлелдейді: клиникалық өлімнің пайда болу жағдайлары өте әртүрлі болғандықтан, олардың көмегімен клиникалық өлімнің барлық әртүрлі көріністерін түсіндіру мүмкін емес.

Жақында екі дәрігер - Сэм Парния мен Пим ван Ломмельдің кітабы жарық көрді. Олар беделді журналдарда жарияланған мақалаларға сүйенеді, онда авторлар эксперименталды деректер негізінде клиникалық өлімнің табиғаты туралы мәселені мұқият түсінуге тырысады. Қазан айында Парния мен оның әріптестері соңғы зерттеулердің бірінің нәтижелерін жариялады, онда жүрек тоқтағаннан кейін реанимацияға түскен пациенттердің екі мыңнан астам айғақтары сипатталды.

Мэри Нил және Эбен Александр сияқты авторлар өз кітаптарында клиникалық өлім жағдайында нені байқау керек екендігі туралы айтып, бұл жұмбақ күйді жаңа қырынан көрсетті. Сонымен, Мэри Нил өзі дәрігер болғандықтан, клиникалық өлімді бастан өткергенге дейін бірнеше жыл бұрын Оңтүстік Калифорния университетінде омыртқа хирургиясы кафедрасының меңгерушісі қызметін атқарған (ол қазір жеке тәжірибеде). Эбен Александр - Бригам және Әйелдер ауруханасы (BWH) және Гарвард университеті сияқты беделді клиникалар мен медициналық мектептерде дәріс берген және хирургиялық операциялар жасаған нейрохирург.

Былайша айтқанда, ғылыми діңгек көтерген Ескендір еді. Ол өзінің ауру тарихын зерттеп, мынадай қорытындыға келді: клиникалық өлім жағдайында, ол терең комаға түсіп, миы толықтай жұмыс істемей қалған, сондықтан оның сенсорлық тәжірибесі оның жанының толығымен кеткенімен ғана түсіндіруге болады. оның денесі және о дүниедегі саяхатқа дайындалған, сонымен қатар, періштелердің, Құдайдың және басқа дүниенің бізді қоршаған әлем сияқты шынайы екенін қабылдау керек.

Александр өзінің нәтижелерін медициналық журналдарда жарияламады және 2013 жылы Esquire журналында зерттеу мақаласы пайда болды, онда автор Александрдың кейбір тұжырымдарына ішінара күмән келтірді. Атап айтқанда, ол Александрдың сезімдері оның миы белсенділік белгілерін көрсетпеген сәтте пайда болды деген негізгі мәлімдемеге күмәнмен қарады.

Скептиктер үшін Александрдың естеліктері мен «Аспаннан оралған бала» кітабы әр түрлі ертегілермен тең болды, мысалы, шетелдіктер ұрлап кеткен адамдар туралы, паранормальды қабілеттер, полтергейстер және басқа да әңгімелер - басқаша айтқанда, олар бола бастады. шарлатандарға арналған тамақ, надан және ақылсыз адамдарды алдауға деген ұмтылыс.

Бірақ тіпті атышулы скептиктер, әдетте, клиникалық өлімнен аман қалған адамдар бәрін ойлап тапқанына сенбейді. Біз дауласпаймыз, мүмкін кейбір пациенттер бірдеңені қиялдаған шығар, бірақ бізде бар барлық дәлелдерді жоққа шығара алмаймыз, өйткені олар өте көп және олар жақсы құжатталған. Сонымен қатар, мойындалған медицина мамандарының айғақтарын елемеу қиын. Өлгеннен кейінгі өмір болмаса да, ол бар сияқты.

Клиникалық өлім құбылысының өзінде бұл құбылысты ғылыми зерттеудің тартымды объектісіне айналдыратын жұмбақ нәрсе бар. Шетелдіктердің кез келген ұрлауы немесе рухани тұлғалардың болуы және сол сияқтылар туралы айтудың қажеті жоқ, өйткені бұл құбылыстар зертханалық жағдайда тіркелмейді. Клиникалық өлім басқа мәселе - оны адам ағзасының белсенділігін өлшейтін әртүрлі құрылғылардың көмегімен жазуға болады.

Оның үстіне медициналық технология үнемі жетілдірілуде, бұл науқасты өлім құшағынан «сорып шығаруға» мүмкіндік береді. Заманауи медицина адамды «басқа әлемнен» қалай қайтаруға болатынын, мысалы, қарда жатып немесе тұншығып қалған бірнеше сағат бойы «сонда» болғаннан кейін үйренді.

Рас, кейде дәрігерлер өте күрделі операцияларды жасау үшін науқасты әдейі клиникалық өлім жағдайына келтіруі керек; осы мақсатта анестезия қолданылады және науқастың жүрегі тоқтатылады. Мәселен, жақында осындай әдісті қолдана отырып, хирургтар ауыр жарақат алған науқастарға операция жасай бастады, оларды хирургиялық араласу аяқталғанша өмір мен өлім арасында ұстады.

Ендеше, клиникалық өлім ғылымның көмегімен жан-жақты зерттелетін және сол арқылы адам тәннен де артық деген ежелгі адамдардың пікірлерін сынауға болатын рухани тәжірибенің жалғыз түрі болса керек; біздің дүниеміздің ең үлкен құпияларының бірі сананың жұмысын тереңірек түсінуге болады, тіпті оны ең асқан материалистер де жоққа шығармайды.

… Осылайша, өткен жазда мен Ньюпорт-Бичте, Калифорнияда, 1981 жылы тәуелсіз ұйымға айналған Клиникалық өлімді зерттеу халықаралық қауымдастығының (IANDS) жыл сайынғы конференциясында болдым. Мен адам неге «осы дүниеде болдым» деп айта бастайтынын білгім келді? Неліктен әртүрлі науқастардағы клиникалық өлім жағдайының сипаттамасы соншалықты ұқсас? Мұның бәрін ғылым түсіндіре ала ма?

Конференция жылы және достық атмосферада өтті және, керісінше, ескі достардың кездесуіне ұқсады. Көптеген мүшелер бір-бірін жылдар бойы біледі. Олардың әрқайсысы «Спикер», «Пікірталасқа қатысушы», «Ерікті» деген жазуы бар түрлі-түсті лентаны тағып алған. Лентаға «Ол клиникалық өлімге ұшырады» деп жазылғандар да болды. Конференция бағдарламасы кең ауқымды мәселелер бойынша кездесулер мен семинарларды өткізуді қарастырды, мысалы: «Клиникалық өлімді неврология аясында зерттеу», «Бидің қасиетті геометриясы: құдайға жол ашатын құйын», «Ортақ өткен өмірдің естеліктері».

Талқылауды аша отырып, IANDS президенті Дайан Коркоран конференцияға алғаш рет келгендерге сөз сөйледі. Алдымен ол адамның клиникалық өлім жағдайына әкелетін бірқатар жағдайлар туралы айтты - инфаркт, судағы апат, ток соғу, жазылмайтын ауру, жарақаттан кейінгі патология.

Осыдан кейін Коркоран клиникалық өлімге тән белгілерді атап өтті.

Ол клиникалық өлімді байыпты зерттеуге мұрындық болған және өлімге жақын жағдайдағы науқастың тәжірибесін сипаттау үшін он алты баллдық шкала жасаған дәрігерлердің бірі Брюс Грейсонға сілтеме жасады. Бұл сондай-ақ, мысалы, сипаттарды қамтиды: қуаныш сезімі, рухани болмыстармен кездесу, өз денесінен бөліну сезімі және т.б. Әрбір нүктеге өз салмағы (0, 1, 2) беріледі. Сонымен қатар, максималды балл – 32 балл; клиникалық өлім жағдайы 7 баллға және одан жоғарыға сәйкес келеді. Бір ғылыми зерттеуге сәйкес, клиникалық өлімге ұшыраған науқастардың орташа баллы 15.

Соған қарамастан, клиникалық өлімнің ұзақ мерзімді салдары бірдей маңызды көрсеткіш болып табылады, деп атап өтті Коркоран.

Оның айтуынша, көптеген адамдар, тіпті бірнеше жыл өтсе де, өздерінің мұндай күйде болғанын мүлдем түсінбейді. Ал пациенттер мұны оның салдарына назар аударғаннан кейін ғана түсіне бастайды, мысалы: жарыққа, дыбысқа және кейбір химиялық заттарға сезімталдықтың жоғарылауы; өсті, кейде шамадан тыс, зейінділік пен жомарттық; уақыт пен қаржыны дұрыс басқара алмау; отбасы мен достарына деген сөзсіз сүйіспеншіліктің көрінісі; және электр жабдықтарына оғаш әсерлер.

Мәселен, Коркоран клиникалық өлім жағдайында болған төрт жүз адам жиналған конференциялардың бірінде конференция өтіп жатқан қонақүйдегі компьютерлік жүйе кенеттен істен шыққанын еске алады.

Коркоранның өзінде екі белгі болды. Біреуінің аты-жөні жазылған; төсбелгіге «35 жаста», «Менен сұра», «Мен қызмет етуге келдім» деген жазуы бар түрлі-түсті ленталар бекітіледі (ол ленталардың қосылуы туралы былай деді: «Бұл әзіл ретінде басталды, бірақ болды. дәстүр»). Тағы бір төсбелгіде «Полковник» деп жазылған, өйткені ол өзінің ұзақ мансабында Армия медбикелер корпусында бірқатар жоғары лауазымдарды атқарған; Сонымен қатар, Коркоран мейірбике ісі бойынша докторлық дәрежесіне ие. Ол 1969 жылы Вьетнамдағы ең ірі американдық әскери база Лонг Биньде медбикенің көмекшісі болып жұмыс істеген кезде клиникалық өлімнің куәсі болды.

Коркоран маған таңғы ас үстінде: «Бір жас жігіт маған бұл туралы айтпайынша, ешкім клиникалық өлім туралы айтқан емес», - деді. «Алайда, ол кезде оның маған нені сонша эмоционалды түрде түсіндіріп жатқанын білмедім».

Содан бері ол дәрігерлердің назарын клиникалық өлімге аударуға тырысады, осылайша олар бұл құбылысты әлі де байыпты қабылдайды.

«Дәрігерлердің көпшілігі өлім құбылысына және адамның өмірден өту процесіне аса мән бермейді», - дейді Диана. «Сондықтан, сіз жанның денеден қалай шығатыны және оның жанында болып жатқанның бәрін көріп, ести бастағаны туралы айта бастағанда, олар сізге жауап ретінде бұл жағдайлардың барлығы дәрігерлердің құзыретінен тыс екенін айтады. »

Жақында Диана Коркоран Ирак пен Ауғанстанда соғысқан ардагерлердің, клиникалық өлім жағдайында болған және бұл туралы айтуға дайын болғандардың арасынан қиындықсыз табылды.

«Қарулы күштер қатарындағы қызмет барысында мен бұл мәселенің тек медициналық сипатта екеніне толық көзім жетті. Мен [дәрігерлерге] олардың бұл идеяға үйренуі керек екенін айттым, өйткені клиникалық өлімге ұшыраған көптеген науқастар бар және оларды әрі қарай емдеу үшін бұл ақпарат жай ғана қажет ».

Клиникалық өлімнің немесе оған ұқсас жағдайдың жазбаша дәлелі кейбір ғалымдардың пікірінше, орта ғасырларда, ал басқалардың пікірінше, ежелгі дәуірде де кездеседі.

Жақында «Resuscitation» медициналық журналы клиникалық өлімді алғаш рет XVIII ғасырда француз әскери дәрігері сипаттағанын хабарлады. Дегенмен, біздің заманымызда клиникалық өлімді зерттеуге үлкен қызығушылық 1975 жылы кіші Раймонд А. Мудидің елу адамға дәлел келтіретін «Өмірден кейінгі өмір» атты әйгілі кітабын жариялағаннан кейін ғана пайда болды.

Moody's кітабы шыққаннан кейін, мүйізденген сияқты, басқа дәлелдердің тұтас легі шықты; олар туралы барлық жерде - телешоуларда да, баспасөзде де айтыла бастады.

Тіпті психиатрларды, психологтарды, кардиологтарды және басқа мамандарды біріктіретін пікірлестердің шағын қауымдастығы пайда болды. Олардың барлығы Мудидің пікірімен келісіп, сананың (оны «жан» немесе «рух» сөзі деп атауға болады) мидан бөлек қандай да бір бейматериалдық формада өмір сүруге қабілетті, бірақ онымен өзара байланыста болуы мүмкін, бұл құбылыс дәлелдейді. клиникалық өлім. Бұл ғалымдар қауымдастығының жетекші мүшелері ұзақ уақыт бойы беделді университеттер мен ауруханаларда қызмет етті. Бір-бірінің кітаптарын мұқият қарап шығып, руханияттың мәні мен сананың табиғатын талқылайды.

Ең жақсы шолу 2009 жылы жарияланған «Өлімге жақын тәжірибелер анықтамалығы: отыз жыл тергеу» антологиясы болуы мүмкін.

Оның авторлары 2005 жылға қарай 600-ге жуық ғылыми мақалалар пайда болды деп мәлімдейді, олар циниктік өлім жағдайында болғанын хабарлаған 3500-ге жуық адамның айғақтарына негізделген. Көптеген мақалалар IANDS-те сөйлейтін және қауымдастық мақтанышпен рецензияланатын Journal of Near-Death Studies журналында жарияланған.

Басқа да көптеген дәлелдер басқа беделді медициналық басылымдарда кездеседі. Мәселен, ақпан айындағы жағдай бойынша Ұлттық медицина кітапханасы жүргізетін PubMed деректер базасында (бірақ IANDS журналын индекстемейді) клиникалық өлімге арналған 240 ғылыми мақала ғана болды.

Клиникалық өлімге қатысты жұмыстардың көпшілігі ретроспективті екенін, яғни ғалымдардың бұрын осындай күйде болған адамдардың куәлігіне сүйенетінін білдіреді. Ғылыми тұрғыдан алғанда мұнда біраз қиындықтар бар. Пациенттердің өздері бастама көтеріп, өздерінің естеліктерін ұсынғандықтан, олардың айғақтарын өкіл деп санауға болмайды.

Сондай-ақ, клиникалық өлім жағдайы жағымсыз болып көрінетін, фобиялар мен қорқыныштармен бірге жүретін адамдар, бұл жағдай туралы естеліктері оң боялған адамдардан айырмашылығы, бұл туралы айтуға асықпауы мүмкін. (Клиникалық өлім мүлде өшіп қалған сананың галлюцинациясы емес деген бір дәлел, көптеген айғақтар ұқсас мәліметтерді қамтиды. Атап айтқанда, жағымсыз естеліктер пациенттердің барлық [оннан астам] пікірлерінің 23% құрайды. Мамандар әлдеқайда аз көңіл бөледі. бұл істерге, ал кітаптарда мұндай істер мүлде қарастырылмаған сияқты).

Клиникалық өлім туралы көптеген куәліктер жазбаша түрде ол басталғаннан кейін бірнеше жылдан кейін ғана тіркелгендіктен, олардың өздері күмәнді болуы мүмкін.

Ең бастысы, пост-факто зерттеулерінің нәтижесінде оның жаны «денеден бөлінген» сәтте науқастың денесі мен миына нақты не болғаны туралы сенімді деректерді алу мүмкін емес.

Он шақты перспективалық еңбектер жарық көрді, тек соңғы жылдары ғана бірден бірнеше зерттеулер бар. Оларда ғалымдар клиникалық өлім жағдайында (мысалы, жүрек тоқтағаннан кейін реанимацияда) болған пациенттердің әрқайсысымен мүмкіндігінше тезірек сұхбаттасуға тырысты.

Науқастарға дәрігерлер оларды комадан шығаруға тырысқан сәтте қандай сезімде болғаны туралы сұрақтар қойылды. Егер олар әдеттен тыс нәрсе туралы хабарлаған болса, онда ғалымдар олардың ауру тарихын мұқият зерттей бастады, сондай-ақ емдеуші дәрігерлермен сұхбат жүргізе бастады, осылайша олардың «көруін» түсіндіруге тырысып, пациенттің миы біраз уақыттан бері ажыратылғанын көрсетеді. Осылайша, барлығы үш жүзге жуық адам сұхбат алды.