Біз вакцинациямен айналысамыз. 15-бөлім. Қызамық

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

1. Балалардағы қызамық паротитке қарағанда тривиальды ауру. Дегенмен, қызамық бірінші триместрдегі жүкті әйелдер үшін қауіпті болуы мүмкін.

Ересектер мен балалар нәрестелерді қорғау үшін егілетін көкжөтелден айырмашылығы, қызамық жағдайында, керісінше, жүкті әйелдерді қорғау үшін нәрестелер вакцинацияланады. Дәлірек айтқанда, нәрестелер туылмаған нәрестелерді қорғау үшін вакцинацияланады.

2. CDC Pinkbook

Қызамық 50% жағдайда симптомсыз өтеді. Ересек әйелдерде қызамық әдетте артралгиямен (буын ауруы) және артритпен бірге жүреді.

Қызамықтың асқынуы өте сирек кездеседі. Балаларға қарағанда ересектерде асқынулар жиі кездеседі.

Жүктіліктің бірінші триместріндегі қызамық ұрықтың туа біткен ақауларына немесе өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін.

1980 жылдары қызамықпен ауырғандардың 30%-ы ересектерде (15-39 жас) тіркелді. Вакцинаны енгізгеннен кейін 60% жағдайлар 20-49 жаста (орташа жас 32 жаста) тіркеледі.

Постпубертаттық әйелдердің 35% -ында вакцинациядан кейін жедел артралгия, ал 10% -ында жедел артрит дамиды.

Қызамыққа қарсы иммунитет үшін вакцинаның бір дозасы жеткілікті болса да, балаларға екі доза MMR қабылдау керек. Өйткені, қызамыққа қарсы жеке вакцина енді шығарылмайды.

Иммундық жүйенің паротит пен қызамыққа қарсы вакцинаның екінші дозасына қалай жауап беретіні туралы дәлелдер жеткіліксіз.

3. Қызамық (Банатвала, 2004, Лансет)

Қызамық әдетте парвовирус В19, қарапайым герпес 6 типті, қанды безгегі, А тобындағы стрептококк, қызылша және басқа вирустық аурулардан ерекшеленбейді. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін зертханалық растау қажет.

Қызамық қайтадан жұқтыруы мүмкін. Вакцинациядан кейін қайта жұқтыру мүмкіндігі әдеттегі аурудан кейінгіге қарағанда жоғары.

1979 жылдан бері қызамыққа қарсы барлық вакциналарда қолданылып келе жатқан RA27/3 штаммы (өз штаммдарын қолданатын Жапония мен Қытайдан басқа) 1965 жылы түсік түсірілген ұрықтан бөлініп алынды. РА қызамық абортын білдіреді (яғни ана қызамығының салдарынан түсік түсірген ұрық), 27/3 27-ші ұрықтың үшінші тінін (бүйрек) білдіреді. Бұған дейін қызамық ауруына байланысты түсік түсірілген 26 нәрестеде вирус анықталмаған. Бөлінген вирус 25-30 рет үзілген өкпе жасушалары (WI-38) арқылы сериялық өту арқылы әлсірейді.

4. Тірі қызамық вирусымен иммунизацияны зерттеу. Аборт жасалған ұрықтан өсірілген штаммы бар балалардағы сынақтар. (Плоткин, 1965, Am J Dis Child)

Онда вирустың қалай оқшауланғаны, вакцина қалай жасалғаны және оның Филадельфиядағы жетім балаларға қалай сынақтан өткені туралы толығырақ айтылады.

Вакцинаны тері астына енгізуден басқа, мұрынға енгізу де қолданылды, бірақ оның тиімділігі аз болды.

Мұрынға арналған вакцинаның клиникалық сынақтары туралы да осында, осында және осы жерде хабарланады. Вакцинаны тері астына енгізу жолы соңында таңдалған сияқты, өйткені мұрынға арналған вакцина көбірек вирусты қажет етеді және тері астына вакцинаны енгізу оңайырақ.

5. Қызамыққа қарсы вакциналар: өткен, қазіргі және болашақ. (Ең жақсы, 1991, эпидемиялық инфекция)

Бірінші әлсіретілген қызамыққа қарсы вакцина HPV77. DE5 1961 жылы пайда болды. Жасыл маймылдардың бүйрек жасушалары арқылы 77 сериялық өту арқылы, содан кейін үйрек эмбриондарының фибробласттары арқылы тағы 5 рет әлсірегендіктен осылай аталды. Үйрек фибробласттары қосылды, өйткені маймылдың бүйрегіне қарағанда құс эмбриондарында бөтен вирустар мен басқа инфекциялар азырақ болады деп есептеледі. Бұл вакцина 1970 жылдары Америка Құрама Штаттарында және Еуропада кеңінен қолданылды және бірінші MMR вакцинасында (MMR1) осы штамм болды. Бүгінгі күні MMR-II қолданылады, ол 1988 жылы лицензияланған.

Қызамық вирусының басқа штаммы, HPV77. DK12 үйрек фибробласттарының орнына ит бүйрек жасушалары арқылы 12 сериялық өту арқылы әлсіреген. Бұл вакцина 1969 жылы лицензияланған, бірақ ол тым көп жанама әсерлер тудырғандықтан (үш жылға дейін созылған балалардағы ауыр артрит) бірнеше жылдан кейін тоқтатылды.

RA27/3 штаммы әйелдердің 5% -ында 18 айдан астам уақытқа созылған артропатияны (буынның зақымдануын), 42% -ында буындардың ауырсынуын және 25% -ында бөртпелерді тудырды. Бір зерттеу етеккір басталғаннан кейін 6-24 күн ішінде егілген адамдарда буын ауруы азырақ болатынын анықтады, ал басқа зерттеуде буын ауруы етеккір басталғаннан кейін жеті күн ішінде вакцинацияланған адамдарда жиі кездесетінін көрсетті…. Авторлар циклдің соңғы 7 күнінде вакцинациялауды ұсынады.

Қызамық кезінде жасушалық иммунитеттің рөлі туралы аз зерттеулер жүргізілді. Лимфоциттердің трансформациясы табиғи қызамықпен салыстырғанда егуден кейін төмен болды.

Қызамықты күшейтетін дәрілер әсіресе тиімді емес. Антиденелер саны төмен адамдарда күшейткіш егулер антиденелер санының шамалы өсуіне әкелді, ал 28% -ында мүлде өскен жоқ.

6. 11-21 айлық балаларға қызылшаға-қызылша-қызылшаға қарсы вакцинаны бұлшықет ішіне және тері астына енгізудің қауіпсіздігі, иммуногенділігі және дереу ауыруы. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR және MMRV, тірі емес вакциналардан айырмашылығы, бұлшықет ішіне емес, тері астына енгізілуі керек. Бірақ аз адамдар тері астына инъекцияны қалай жасау керектігін білетіндіктен, бұл зерттеу MMRV бұлшықет ішіне енгізілсе не болатынын тексерді және бұл да мүмкін деген қорытындыға келді. Қалай болғанда да, инъекциядан кейінгі алғашқы 42 күнде бәрі жақсы болды.

7. Жүктілік кезіндегі вирустық инфекциялар. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Қызамықтан басқа көптеген вирустар мен бактериялар бар, олар жүктілік кезінде жұқтырса, туа біткен ақаулар немесе өздігінен түсік түсіру қаупін арттырады. Мысалы, герпес, желшешек, цитомегаловирус, гепатит, тұмау, парвовирус В19, мерез, листерия, токсоплазма, хламидиоз, трихомонас және т.б. Бірақ олардың көпшілігі вакцинацияланбаған, сондықтан олардан қорқады.

8. Еуропадағы қызамық. (Галазка, 1991, эпидемиялық инфекция)

1984 жылы ДДҰ Еуропалық бюросы 2000 жылға қарай қызамықты (сонымен қатар қызылша, полиомиелит, жаңа туған нәрестелердегі сіреспе және дифтерия) жою туралы шешім қабылдады.

Польшада, Финляндияда және басқа елдерде MMR енгізілгеннен бері қызамықпен ауыру балалардан жасөспірімдер мен ересектерге ауысты.

Вакцинацияның үш стратегиясы бар:

1) Барлық балалар үшін 15 айда MMR бір дозасы (АҚШ)

2) Қызамыққа қарсы вакцинаның бір дозасы ауырмаған 10-14 жастағы қыздарға ғана (Ұлыбритания)

3) Барлық балалар үшін 18 ай және 12 жаста екі доза MMR (Швеция)

Селективті егу стратегиясы (Ұлыбританиядағы сияқты), жүкті әйелдерде қызамықпен сырқаттанушылықтың төмендеуіне әкелсе де, әйелдердің 3% -ын қорғаусыз қалдырады. Сондықтан ДДҰ қызамықты толығымен жоюды және бұл үшін нәрестелерді вакцинациялауды шешті.

Математикалық модельдер вакцинаның 60-70%-дан аз қамтылуы қызамыққа сезімтал ересектердің санын көбейтетінін болжайды.

9. Грекияда иммунизациядан кейін туа біткен қызамықтың пайда болуының артуы: ретроспективті сауалнама және жүйелі шолу. (Панагиотопулос, 1999, BMJ)

Грекияда қызамыққа қарсы вакцинация 1975 жылы басталды, бірақ қамту 50%-дан төмен болды. Бұл қызамықпен ауыратын жүкті әйелдер санының үнемі өсіп келе жатқанына әкелді. Нәтижесінде 1993 жылы Грекияда қызамық эпидемиясы, ал 6-7 айдан кейін ел тарихындағы ең үлкен туа біткен қызамық синдромы (25 жағдай) эпидемиясы болды. Бұған дейін Грекияда туа біткен қызамық синдромы өте сирек кездесетін.

Сонымен қатар, ересектер қызамықпен ауыра бастады. Егер вакцинация басталғанға дейін науқастардың орташа жасы 7 жас болса, 1993 жылы орташа жас 17 жасты құраған. 1993 жылы қызамықпен ауырғандардың жалпы саны 1983 жылмен салыстырғанда аз болғанымен, 15 және одан жоғары жастағы науқастардың саны өсті.

10. Англия мен Уэльсте қызылша, эпидемиялық паротит және қызамықты қадағалау эволюциясы: дәлелді вакцинация саясаты үшін платформаны қамтамасыз ету. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Мұнда, басқа нәрселермен қатар, 1985 жылдан 1998 жылға дейін Англиядағы бала туатын жастағы қызамыққа сезімтал әйелдер санының графигі бар, бұл санның көп өзгермейтінін көрсетеді. Қатты сызық - әлі босанбаған әйелдер, ал нүктелі сызық - бұрыннан босанғандар.

Англияда қызамыққа қарсы вакцинация 1970 жылы 11-13 жас аралығындағы қыздарға, ал MMR 1988 жылы енгізілді.

11. Жүкті және бала туатын жастағы әйелдер арасында қызамықтың жаһандық серопреваленттігі: мета-талдау. (Пандольфи, 2017, Eur J Қоғамдық денсаулық сақтау)

2012 жылы ДДҰ қызамықты 2020 жылға дейін жою туралы шешім қабылдады.

Қызамық, сондай-ақ туа біткен қызамық синдромын диагностикалау өте қиын болғандықтан, жағдайлардың нақты саны 10-50 есе көп болуы мүмкін.

Авторлар жүкті әйелдер мен репродуктивті жастағы әйелдердің қызамыққа бейімділігін 122 зерттеуге мета-талдау жүргізді.

Африкада әйелдердің 10,7% қызамыққа қарсы антиденелер жоқ, Америкада - 9,7%, Таяу Шығыста - 6,9%, Еуропада - 7,6%, Оңтүстік-Шығыс Азияда - 19,4%, Қиыр Шығыста - 9%. Жалпы алғанда, әлемде жүкті әйелдердің 9,4% және репродуктивті жастағы әйелдердің 9,5% қызамыққа қарсы антиденелер жоқ, ал ДДҰ мақсаты 5% немесе одан аз сезімталдық болып табылады.

Сонымен қатар, Африкада 2011 жылға дейін қызамыққа қарсы бірде-бір ел егілмеген болса, Америкада 2008 жылға қарай барлық дерлік елдер, ал Еуропада барлық елдерге вакцина егілді.

АҚШ федералды үкіметі жасөспірімдер мен ересектерді вакцинациямен қамтуды арттыру үшін жылына 4 миллиард доллар жұмсайды.

12. Қызылша-паротит-қызамыққа қарсы екінші доза вакцинасының иммуногенділігі және серологиялық бақылауға әсері. (Pebody, 2002, Вакцина)

MMR кейін 2-4 жылдан кейін балалардың 19,5% -ында қызылшаға қарсы антиденелер қорғаныс деңгейінен төмен болды, балалардың 23,4% -ында эпидемиялық паротитке қарсы антиденелер қорғаныс деңгейінен төмен болды, ал балалардың 4,6% -ында қызамыққа қарсы антиденелер қорғаныс деңгейінен төмен болды.

Балалардың 41% кем дегенде бір аурудан қорғанбаған, яғни вакцинаның екінші дозасы қажет. Ұқсас нәтижелер Ұлыбритания мен Канададағы басқа зерттеулерде де табылды.

Қайталанған MMR вакцинасы қызылша мен қызамыққа қарсы антиденелер деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бірақ 2-3 жылдан кейін ол вакцинация алдындағы деңгейге дейін төмендейді. Осыған ұқсас нәтижелер Финляндияда және басқа жерлерде жүргізілген басқа зерттеулерде де айтылды.

Авторлар қандағы антиденелердің деңгейі аурудан қорғау деңгейімен нашар байланысады деген қорытындыға келеді.

13. Италиядағы қызылша, паротит және қызамықтың эпидемиологиясы. (Габутти, 2002, эпидемиялық инфекция)

Италияда 70-90 жылдар аралығында балалар арасында қызылша ауруы азайып, жасөспірімдер мен ересектер арасында айтарлықтай өсті.

Паротитпен сырқаттанушылық 14 жасқа дейінгі балалар арасында айтарлықтай өсті, ал ересектер арасында іс жүзінде өзгеріссіз қалды. Бұл Италияда өте тиімсіз болып шыққан Рубини штаммы қолданылғандығына байланысты болуы мүмкін. Бұл штамм 2001 жылы ауыстырылды.

Балалар арасында қызамықпен ауыратындар саны 1980 жылдары өсіп, кейін қайтадан төмендеді. Жасөспірімдер мен ересектер арасында қызамықпен ауыру 1980 жылдары айтарлықтай өсті және одан кейін жоғары деңгейде қалды.

2-4 жас аралығындағы балалардың 59%-ында қызылша мен қызамыққа қарсы антиденелер болса, тек 32%-ында үш ауруға қарсы антиденелер болған. 14 жастағы жасөспірімдердің тек 46% -ында барлық үш ауруға антиденелер болған. 20 жастағы және одан жоғары жастағылардың 6,1%-да қызылшаға, 11,7%-да эпидемиялық паротитке, 8,8%-да 15 және одан жоғары жастағыларда қызамыққа қарсы антиденелер жоқ.

Қызамыққа қарсы вакцинация 1970 жылдардың басында Италияда қыздарға енгізілгеніне қарамастан, соңғы онжылдықтарда қызамық ауруы өзгерген жоқ. Керісінше, ауруды жоюға әкелмейтін жеткіліксіз жоғары вакцинациямен қамту, қызылша жағдайындағы сияқты, аурудың ересектерге ауысуына әкеледі, қызамық кезінде бұл әлдеқайда қауіпті., жүктілік кезінде ауруды жұқтыру қаупіне байланысты.

Авторлар ДДҰ-ның қызылшаны, эпидемиялық паротитті және қызамықты жою мақсатына қол жеткізілмеді және Италияда жеткіліксіз вакцинация тек қызылша мен қызамыққа сезімтал ересектердің көбеюіне әкелді, ал паротит жағдайында вакцинация мүлдем нәтиже бермеді деген қорытындыға келеді..

14. Туа біткен қызамық кезіндегі гуморальды иммунитет. (Хейс, 1967, Clin Exp Immunol)

Туа біткен қызамық синдромы бар науқастарда антиденелердің мөлшері мен вирустың жойылуы арасында нақты байланыс жоқ.

15. Анасының бұрынғы иммунитетінен кейінгі туа біткен қызамық инфекциясы. (Сәуле, 1988, Eur J Pediatr)

Ананың вакцинациясы әрқашан нәрестені туа біткен қызамық синдромынан қорғауды қамтамасыз етпейді. Мұнда жүктіліктен 7 жыл бұрын егілген және жүктіліктен 3 жыл бұрын антиденелердің жеткілікті деңгейі болған, бірақ соған қарамастан жүктілік кезінде қызамық жұқтырған ананың жағдайы келтірілген.

Міне, тағы бірнеше ұқсас жағдайлар:

16. Балалардағы қызылшаға, паротитке және қызамыққа қарсы вакциналар. (Демичели, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Кокрейннің жүйелі шолуында авторлар қызамыққа қарсы вакцинацияның клиникалық тиімділігін көрсететін зерттеу жоқ деген қорытындыға келді.

Қызылша мен паротит туралы бөлімдерде MMR қауіпсіздігі талқыланды. Міне, қызамықпен байланысты тағы бірнеше зерттеулер:

17. Бір компонентті қызылша мен қызамыққа қарсы иммунизациядан кейінгі анафилаксия. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Вакцинацияға байланысты анафилактикалық шок қаупі қызылшаға қарсы вакцина үшін 10 000-ға 1,89, қызамыққа қарсы вакцина үшін 10 000-ға 2,24 құрайды. Авторлар бұл сандар өте төмен бағаланған деп санайды, өйткені енгізілген вакциналардың нақты саны белгісіз, ал нақты сандар 3-5 есе көп болуы мүмкін.

MMR-ге байланысты анафилактикалық шок қаупі 2004 жылы 100 000-ға 1,4 деңгейінде бағаланды. Бірақ 2003 жылы барлық вакциналардан анафилактикалық шок қаупі миллионға 0,65 деп бағаланды.

18. RA27/3 қызамыққа қарсы иммунизация созылмалы шаршаудың себебі болып табылады ма? (Аллен, 1988, Мед гипотезалары)

1979 жылы олар қызамыққа қарсы RA27/3 штаммымен егуді бастады. Үш жыл ішінде медициналық әдебиетте жаңа ауру пайда болды - созылмалы шаршау синдромы, ол бастапқыда Эпштейн-Барр вирусына жатқызылды.

Созылмалы шаршау синдромымен ауыратындардың көпшілігі қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін белгілерді дамытатын ересек әйелдер.

Бұл синдроммен ауыратын науқастарда көптеген вирустардан антиденелердің деңгейі жоғарылайды.

Қызамыққа қарсы антиденелер неғұрлым көп табылса, созылмалы шаршау белгілері соғұрлым ауыр болды.

19. Қызамыққа қарсы вакцинациядан кейінгі созылмалы артрит. (Хоусон, 1992, Clin Infect Dis)

20 ай бойы жиналған және RA27 / 3 штаммы әйелдерде созылмалы артритке әкеледі деген қорытындыға келген Медицина институтының арнайы комитетінің есебі.

Қызамыққа қарсы вакцинаны жедел артритпен байланыстыратын тағы бір есеп.

20. Вакцинаның қолайсыз оқиғалары туралы есеп беру жүйесінің (VAERS) деректер базасын талдау негізінде қызамық пен В гепатитіне қарсы вакцинациядан кейінгі созылмалы артриттің бір жылдық бақылауы. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS талдауы. Қызамыққа қарсы вакцина созылмалы артрит қаупін 32-59 есе, ал В гепатитіне қарсы вакцина созылмалы артрит қаупін 5,1-9 есе арттырады.

21. Балалардағы полиморфты ядролық нейтрофилдердің қызметіне қызылша-паротит-қызамыққа қарсы вакцинацияның әсері. (Торальдо, 1992, Acta Paediatr)

MMR нейтрофильді лейкоциттердің қызметін айтарлықтай төмендетеді (яғни инфекцияларға сезімталдықты арттырады). Бұл, ең алдымен, вакцина штамдары жабайы штаммдар сияқты лимфа тіндерінде көбеймейтіндіктен болуы мүмкін.

22. ЖКҚ жүкті әйелдерге қарсы (сондай-ақ тұжырымдамадан 1-3 ай бұрын) болғандықтан, CDC қызамыққа қарсы антиденелері жоқ жүкті әйелдерге босанғаннан кейін дереу вакцинациялауды ұсынады.

Дегенмен, CDC қызамыққа қарсы вакцинациядан бұрын жүктілік сынағын өткізуді ұсынбайды.

23. Қызамыққа қарсы иммунизацияның лактация өнімдеріне әсері. I. Асбұршақ сүтіндегі спецификалық иммунологиялық реактивтіліктің дамуы және сипаттамасы. (Лсонский, 1982, J Infect Dis)

Босанғаннан кейін қызамыққа қарсы егілген әйелдердің 69%-да вирус емшек сүтімен бөлініп шықты. RA27/3 штаммын алғандардың 87,5%-ы вирусты бөліп алған.

24. Лактация өнімдеріне қызамыққа қарсы иммунизацияның әсері. II. Ана мен жаңа туған нәрестенің өзара әрекеттесуі. (Лсонский, 1982, J Infect Dis)

Аналары қызамыққа қарсы екпе алған емшек сүтімен емделген сәбилердің 56%-ы босанғаннан кейін қызамықпен ауырған.

25. Босанғаннан кейінгі қызамыққа қарсы иммундау: ұзартылған артрит, неврологиялық салдар және созылмалы қызамық вирусемиясының дамуымен байланысы. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Алты әйел босанғаннан кейін қызамыққа қарсы вакцина алды. Олардың барлығында жедел артрит, содан кейін вакцинациядан кейін 2-7 жылға созылған созылмалы артрит дамыған. Үшеуінде неврологиялық зардаптар болды (карпальды туннель синдромы, парестезия, бұлыңғыр көру және т.б.). Оның бесеуінде вирус вакцинациядан кейін 6 жылға дейін қаннан анықталған. Олардың бірінде вакцинациядан кейін 9 айдан кейін емшек сүтінен вирус табылған. Ана сүтімен қоректенетін төрт сәбидің екеуінің қанынан қызамық вирусы табылды.

26. Босанғаннан кейінгі тірі вирусқа қарсы вакцинация: ветеринария сабақтары. (Язбак, 2002, Med Hypotheses)

Бала туылғаннан кейін қызамыққа немесе MMR-ге қарсы егілген 62 ананың 47-де кем дегенде бір аутист баласы болды, ал тағы 10-ында аутизмге күдікті немесе даму кешігуі бар балалар болды.

Қызамық вирусы вакцинациядан кейін емшек сүтімен бөлінетіні белгілі, бірақ қызылша мен эпидемиялық паротит вирустары да шығарылатыны белгісіз.

Ветеринарияда көптеген вакцинациялар босанғаннан кейін және лактация кезінде ұсынылмайды, олардың ішінде ит ауруына қарсы вакцинация.

Иттердің ауруы жиі өлімге әкеледі, ал өлімге әкелмейтін болса, неврологиялық салдары бар. Ит ауруының вирусы қызылша вирусына ұқсас. Қызылшаға қарсы вакцина иттерді және аурудан қорғайды, әдетте екі вирус бір вакцинаға біріктіріледі.

10 күшік туылғаннан кейін 3 күннен кейін егілген 5 жасар лабрадор қаншығының жағдайы тіркелген. 19 күн өткеннен кейін күшіктерге ішек ауруы диагнозы қойылды, олардың бесеуін эвтанизациялауға тура келді. Бұл аймақта бұрын ит ауруы байқалмаған және олар анадан вакцинациялау арқылы жұқтырылған, осыдан қызылша туысының вирустары емшек сүтімен бөлінеді деген қорытынды жасауға болады.

27. Қызамық вирусының вакциналық штаммымен байланысты фульминантты энцефалит. (Гуальберто, 2013, Дж Клин Вирол)

Дені сау 31 жастағы ер адам қызылша мен қызамыққа қарсы вакцина алды. 10 күннен кейін вирустық энцефалит диагнозымен ауруханаға түсті, тағы 3 күннен кейін қайтыс болды. Оның миында және жұлын сұйықтығында қызамыққа қарсы RA27/3 штаммы болған.

Мұнда тағы екі ұқсас жағдай сипатталған.

28. Қызылша-паротит-қызамыққа қарсы вакцинациядан кейінгі ауру. (Фриман, 1993, CMAJ)

MMR-ден кейінгі нәрестелердің 23,8% -ында лимфаденопатия, 3,3% -да отит, 4,6% -да бөртпе, 3,3% - конъюнктивит болды.

29. Қызылшаға-қызылшаға-қызылшаға қарсы біріктірілген үш вакцинаның жағымсыз реакциясының потенциалын бағалау. (Дос Сантос, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Үш түрлі MMR вакциналарын салыстыру. Вакцинация лимфаденопатия қаупін 3,11 / 2,22 / 1,4 есе, паротит қаупін 5,72 / 2,33 / 2,46 есе арттырды.

30. Біріншілік иммун тапшылығы бар науқастарда эпидермиялық кератиноциттерде және гранулема M2 макрофагтарында қызамық персистенциясы. (Перелыгина, 2016, J Allergy Clin Immun)

RA27/3 қызамыққа қарсы вакцина штаммы жақында үш иммундық емделушіде тері гранулемаларында анықталды.

31. MMR және MMRV компоненттерінің бірі, сондай-ақ кейбір басқа вакциналар - желатин. Вакциналық желатин шошқаның сүйектерінен жасалады.

Бұл, әрине, еврейлер мен мұсылмандар үшін аздап қиындық туғызады.

Еврейлерде бұл мәселенің өте қарапайым шешімі бар. Шошқа етін ауызша қабылдауға тыйым салынады, ал Тауратта шошқа етін бұлшықет ішіне енгізу туралы ештеңе айтылмаған. Талмуд данышпандары да шошқа етінің бұлшықет ішіне немесе тері астына түсуіне қарсы ештеңе жазбады, бірақ тыйым салынбаған нәрсеге рұқсат етіледі.

Мұсылмандар бұл мәселеге аса мән беріп, 1995 жылы Кувейтте ДДҰ-ның Таяу Шығыс бөлімшесінің қатысуымен осы мәселе бойынша арнайы семинар өткізді. Олар өңдеу процесінде желатин таза емес заттан (харам) таза затқа (халал) айналады, ал желатинді жасау барысында таза емес жануардың сүйектері, сіңірлері, терісі таза желатинге айналады деген қорытындыға келді. оны тіпті жеуге болады. Дегенмен, бұл тұжырыммен бәрі бірдей келіспейді.

Жарайды, Алланың алдында мұндай ойындарды ойнау қаншалықты қауіпсіз екенін білмеймін. Әлі де қауіп төніп тұрған 72 қара көзді сағат бар.

32. Америка Құрама Штаттарында қызылша-қызылшаға қарсы вакцинадан кейін анафилаксиясы бар адамдарда желатинге қарсы IgE антиденелерінің таралуы. (Пол, 2002, Педиатрия)

MMR құрамында жұмыртқаның ақтығы болса да, бұл вакцина жұмыртқа аллергиясы үшін қарсы емес, өйткені MMR анафилактикалық шокқа әкелетін компонент желатин болып табылады деп есептеледі.

Бұл туралы толығырақ: [1], [2], [3].

33. Христиандар шошқа етінен жасалған вакцинадан ұялмайды, бірақ түсік түсірілген жасушалар. Ватикан түсік түсірілген ұрықтың жасушалары мен вирустарын қолдануды айыптайды және католиктерді баламалы вакциналарды әзірлеу үшін лобби жасауға және түсік түсірілген жасушалары бар вакциналарға барлық жағынан қарсы тұруға шақырады. Баламалардың жоқтығынан Ватикан бұл вакциналарды қолдануға рұқсат береді, дегенмен ол статус-квоны өзгерту үшін күресу әрбір католиктің міндеті екенін талап етеді. Ватикан вакцинациядан бас тартуға рұқсат береді, егер бұл елеулі қауіптерге әкелмесе.

34. Аборттан шыққан вакциналар. (Фуртон, 1999, Этика дәрігерлері)

Вакцинациядан бас тарту медициналық мансапқа зиян тигізуі мүмкін болса да, түсік түсірілген материалдармен вакцинациядан бас тарту католик үшін ерлік әрекет болып табылады.

35. Даршын қызылша мен неміс қызылшасының профилактикасы ретінде (Drummond, 1917, BMJ)

Даршын эфир майы - ринитке қарсы ең тиімді құралдардың бірі. Бұл суыққа қарсы танымал емдік аммиакталған хинин тұнбаларына қарағанда әлдеқайда тиімді және қолдану әлдеқайда жағымды.

Бірнеше жыл бұрын BMJ оның қызылшаның алдын алу үшін корицаны сәтті қолданғаны туралы мақала жариялады. Отбасындағы біреу қызылшамен ауырған кезде, олар отбасындағы басқа балаларға даршын курсын тағайындайтын және олар ауырмаған немесе өте жеңіл белгілермен ауырған. Менде де осындай жағдай болды.

Алайда жақында мен қызамықтың алдын алу үшін даршын қолдандым. Көп баламен қарым-қатынаста болған медбикелеріміздің бірі қызамықпен ауырған. Мен онымен байланыста болған барлық балаларға (20 адам) үш апта бойы таңертең және кешке даршын жеуді бұйырдым (алты пенс тиынына сыйатын мөлшерде). Даршын тағамға қосылды және балаларға жаңа дәм ұнады. Олардың ешқайсысы ауырмады.

Қызамық, әрине, ауыр ауру емес, мен мұны қызамыққа қарсы емес, қызылшаның алдын алу үшін корицаны қолдануды ұсыну үшін жазып отырмын.

(Айтпақшы, «корыза» сөзі суық тиюдің бір атауы.)

36. Вакцинацияға дейін АҚШ-та жылына 22-67 туа біткен қызамық синдромы (5 миллионнан 1) болған. Яғни, бірнеше ондаған жағдайдың алдын алу үшін жыл сайын сегіз миллион балаға екпе жасалады. Бұл өз кезегінде жылына 400-ге жуық энцефалопатиямен, тағы 400-дей анафилактикалық шокпен (20 мыңнан 1) бала береді. Бұл MMR-нің неврологиялық салдарын айтпай-ақ, біз басқа бөлімде айтатын боламыз.

VAERS 2000 жылдан бері MMR және MMRV кейін 916 өлімді немесе мүгедектікті тіркеді (яғни жылына орта есеппен 50). Барлық жағдайлардың 1-10% VAERS-те тіркелгенін ескерсек, туа біткен қызамық синдромының 50 жағдайының орнына біз жылына 500-ден 5000-ға дейін өлім немесе мүгедектік аламыз.