X ауруы - қандай пандемия адамзатты жоюы мүмкін?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Ұлыбританияда пайда болған коронавирустың жаңа штаммы дүрбелең күтулерін тудырды: олардың айтуынша, ковид бұрынғыдан әлдеқайда қауіпті болады. Мүмкін, тіпті дәл сол «ауру X» - апатты салдары бар пандемияға әкелуі мүмкін күшті патоген.

Мысалы, әлемдік экономиканың күйреуі. Осындай тағы бір «күтпеген» ауру барлық адамдарды құртады деп жиі айтылады. Немесе адамзаттың қалдықтары өздігінен жойылуы үшін олардың саны жеткілікті. Бұл мүмкін бе? Олай болса, адамзат өзінің ұзақ тарихында неге жойылмады?

Жұқпалы аурулар туралы көптеген аңыздар бар. Мысалы, бұрын адамдар еріксіз өлтірілген олар болды деп саналады, тек біздің заманымызда сексенінші жылдардағы қатерлі ісік немесе жүрек ауруынан қайтыс болуы мүмкін болды. Бұған дейін микробтар барлығын ешбір жағдайда қырып тастаған.

Тағы бір қате түсінік, бұрын жұқпалы аурулар қазіргідей тез тарала алмайтын. Өйткені, адамдар бір-бірінен үлкен қашықтықта өмір сүрді, қазіргі заманғы коронавирустың жылдамдығымен микробтарды тарататын көлік болмады. Бірақ бүгінде нағыз қауіпті ауру жер шарының бүкіл халқына қысқа мерзімде дерлік жетуі мүмкін.

Техникалық тұрғыдан бұлай емес, кейде мүлде болмайды. Біз бұл мифтерді түсінбейінше, кейбір індеттердің неліктен көптеген адамдардың өмірін (планетаның әрбір оныншысына дейін), ал басқалары - 2002-2003 жылдардағы «SARS» сияқты жүздеген адамдарды өлтіретінін түсіну қиын болады. Сонымен қатар, болашақта біздің түріміздің өмір сүруіне қауіп төндіретін аурулардың пайда болуы мүмкін бе?

Жұқпалы аурулармен адамдар қалай ауыра бастады

Ежелгі дәуірдегі адамдар аурумен қалай әрекеттесетінін түсіну үшін олардың бүгінгі африкалық туыстарына қарау жеткілікті. Біздің көптеген дәстүрлі мәселелеріміз олардан алынған, Қара құрлықтың маймылдары. Жұқпалы биттердің адамға гориллалардан миллиондаған жылдар бұрын келген болуы ықтимал, дегенмен таралудың нақты жолы ғалымдармен әлі де талқылануда.

АИТВ-ны африкалықтар 20-шы ғасырда жасыл маймылдардан жұқтырған (беру әдісі де даулы) және маймылдар Эболаның таралуында маңызды рөл атқаруы мүмкін.

Дегенмен, маймылдар арасында індет өте сирек кездеседі. Жасыл маймылдар ВИЧ-тің симиандық нұсқасын (SIV) алып жүреді, бірақ оны жұқтырғандар жоқтар сияқты ұзақ өмір сүреді. Олардың белгілері жоқ (айтпақшы, кейбір адамдар сияқты). Шимпанзелерде пневмония, туберкулез және т.б. бар, бірақ, әдетте, иммунитеті төмендеген қарт адамдар ғана олардан өледі.

Шимпанзелерде адам індеттерінің аналогтары бар, егер олардың түрі жақында басқа түрден аурудың қандай да бір түрін алған болса. Мысалы, Танзанияда жергілікті шимпанзелер біздің АИТВ аналогымен жиі ауырады, бірақ жасыл маймылдардан айырмашылығы, олар симптомсыз емес, нақты және теріс салдары бар. Аутопсиялар жұқтырған приматтардың денесінде иммундық жасушалардың (өлі адам тасымалдаушыларындағы сияқты) өте аз болатынын және олардың арасындағы өлім-жітім осы аурумен ауырмаған шимпанзелерге қарағанда 10-15 есе жоғары екенін көрсетті. ауру.

Ұқсас сурет приматтарға қарағанда адамдардан алысырақ жануарлар арасында байқалады. Сонымен, бірнеше жыл бұрын Ресейдің еуропалық бөлігінде көптеген үй шошқалары оңтүстіктен Кавказ тауларынан қоныс аударған жабайы қабандар әкелген африкалық шошқа обасына шалдыққан. Бұл ауру, Ковид-19 сияқты, адамдар обасындағыдай бактерия емес, вирус тудырады.

Жабайы жануарларда, әсіресе Африкада, вирус кең таралған, бірақ оның барлық дерлік тасымалдаушылары асимптоматикалық болып табылады: қоздырғыш оларда иесіне зиян келтірмей, сонымен бірге пайдасыз комменсал жағдайында өмір сүреді. Бірақ еуропалықтар Африкаға үй шошқаларын әкелмек болған кезде, олардың арасында вирус 100 пайыз жағдайда өлімге әкелетіні белгілі болды.

Біреулерге жақсылық, біреуге өлім

Бұл айырмашылық қайдан пайда болады? Мәселе мынада емес, кез келген микроб әдетте өз иелерінің түрін идеалды өлтіруші бола алмайды, өйткені бұл жағдайда ол өздігінен өлетіні сөзсіз: оның мекендейтін ортасы болмайды. Тағы бір нәрсе де маңызды: қожайындардың иммундық жүйесі патогендік микробқа тез әрекет етеді және оны толығымен жоюды немесе белгілі бір вирустар мен бактериялардың санын ең төменгі деңгейде ұстауды «үйренеді».

Бұл бейімделудің типтік нәтижесі асимптоматикалық тасымалдаушы немесе «іш сүзегі Мэри». Бұл инфекция ағзасына ешқандай зиян келтірмейтін, бірақ сонымен бірге қоздырғыштың тасымалдаушысы болып қалатын адамның аты. Асимптоматикалық тасымалдаушы құбылыс алғаш рет 20 ғасырдың басында Америка Құрама Штаттарында өмір сүрген ирландиялық аспаз Мэри Маллонда табылды. Анасы жүкті кезінде іш сүзегімен ауырған, Мэридің денесі ауруды басынан-ақ «басып» кеткен. Нәтижесінде оның бактерия-патогендері тек өт қабында қалыпты түрде көбейе алды.

Ол белгілі бір үйде жұмыс істеген кезде, ондағы адамдар кейіннен іш сүзегімен ауырды, оны жұқтырған ондағандардың кем дегенде бесеуі қайтыс болды. Бәлкім, қолын жуса, құрбан болғандар аз болуы мүмкін еді, бірақ, өкінішке орай, орта білімінің арқасында Мэри «қолын жуудың мақсатын түсінбегенін» ашық айтты.

Біз ауруды алып тастау туралы айтып отырмыз деп ойламаңыз. Тырысқақ ауруының әртүрлі қоздырғыштары бірдей симптомсыз тасымалдаушылармен тасымалданады, олардың денесінде олар денсаулыққа байланысты проблемаларға әкелмей, қалыпты мөлшерде көбейеді.

Тырысқақ қоздырғыштарының кейбір сорттары үшін «тасымалдаушылар» мен «жәбірленушілердің» арақатынасы төртке бірге, басқалары үшін онға бірге тең. Оның емделмеген тасымалдаушыларының үштен бірі ғана мерезден өледі (үшінші мерез өлімге әкеледі), басқалары тасымалдаушылар болып қалады. Туберкулез он жағдайдың бірінде ғана қауіпті, өлімге қауіп төндіретін түрге айналады.

Бұл жағдай патогендерге пайдалы. Егер олар әрбір хостты жұқтырса және өлтірсе, олардың тасымалдаушылары патогенді таратуы мүмкін адам-сағат саны әлдеқайда аз болар еді. Сонымен қатар, микробтардың өздері бұл үшін ештеңе жасамайды: иммундық жүйе олар үшін тырысады. Онымен ауыратындар патогенді тежейді және сөздің тура мағынасында ауру емес, тек тасымалдаушылар болып қалады. Иммунитеті төмен адамдар аурудың құрбанына айналады. Соның салдарынан иммунитеті дертке төтеп бере алмағандардың ұрпақтары азайып, иммунитеті күштілер өз жұмысын атқаруда, яғни өсіп келеді.

Бұл әлдеқашан осы немесе басқа адам популяциясымен бірге өмір сүріп келе жатқан аурудан адамдардың жаппай моральдық болуы мүмкін емес дегенді білдіреді. Бірақ ауру олармен әлі таныс емес жерге жеткенде, бәрі өзгереді. Инфекцияның тамаша жағдайы - саяхатшылар оны бұрын мұндай ошақтар болмаған жаңа жерлерге әкелгенде.

Мысалы, 1346 жылы Орда әскері Кафа (Қырым, қазіргі Феодосия) генуезиялық гарнизонын қасақана оба жұқтырып, одан қаза тапқан бір татардың мәйітін катапультпен бекініске лақтырып жіберді. Татарлардың арасында обадан қайтыс болғандар онша көп емес: Шығыспен ұзақ уақыт байланысының арқасында олар ауруға белгілі бір төзімділікке ие болды.

Бірақ Еуропа мен Солтүстік Африкада бұған дейін көптеген жүздеген жылдар бойы оба болған жоқ, сондықтан генуалықтар оны осы аймақтарға оңай таратқан. Тарихшылар қаза тапқандардың жалпы санын 70 миллион деп есептейді (екі дүниежүзілік соғыстағыдан да көп). Англияда халықтың жартысына жуығы қайтыс болды. Неліктен бұл барлық жүз пайыз емес, өйткені Батыс Еуропада бұл инфекцияға иммунитет болмады?

Өйткені, генетикалық әртүрлілік бойынша қалыпты популяцияда адамдар - табиғи мутацияларға байланысты - бір-біріне ұқсамайды. Мысалы, моңғолоидтардың көпшілігінің ағзаларында ACE2 ақуызы көптеген кавказдықтарға қарағанда көбірек кездеседі. Ол қазіргі Ковид-19 індетінің қоздырғышы SARS-CoV-2 вирусы жабысатын адам жасушаларының бетінде ақуыз өсінділерін құрайды.

Сондықтан соңғы уақытқа дейін оның Қытайда таралуы оңай болғанымен, моңғолоидтық халқы бар елдерден тыс жерлерде таралуы қиынырақ. Шындық, алайда, белоктар қалыпты мемлекеттік аппарат сияқты маңызды емес екенін көрсетті. сондықтан, шын мәнінде, моңғолоидтар індеттен зардап шекті. Бірақ басқа дәуірде жағдай мүлдем басқаша болуы мүмкін еді.

Адамдар арасында мұндай нәзік биохимиялық айырмашылықтар көп екенін түсіну керек, сондықтан планетаның барлық тұрғындарын оңай жұқтыратын патогенді елестету қиын. Тіпті олар ешқашан кездестірмеген ауруларға қатысты кейбір адамдар өте төзімді болуы мүмкін.

Мысалы, Ресей халқының 0, 1-0, 3% CCR5 ақуызының мутациясына байланысты АИТВ-ға төзімді. Сол мутация бір кездері бубонды обаға қарсы тұруда пайдалы болды. Яғни, қандай да бір керемет арқылы АИТВ ауа тамшылары арқылы таралса да, оны жұқтырған бүкіл адамзатты өлтіре алмайды: биохимиялық ерекшеліктер оған жол бермейді. Аман қалғандар ерте ме, кеш пе халықты эпидемияға дейінгі деңгейге қайтарады.

Керемет ауру X

Көбінесе танымал баспасөзде олар қызылшаның жоғары жұқпалылығын біріктіретін «идеалды» аурудың кездейсоқ пайда болу мүмкіндігі туралы айтады (бір науқас 15 сау адамды жұқтырады), АИТВ-ның ұзақ асимптоматикалық кезеңі және антибиотиктер сияқты дәріге төзімділік. - төзімді бактериялар.

Тіпті мерез сияқты вакциналарға аз ғана осалдық. Естеріңізге сала кетейік, оған вакцина жасау қиын, өйткені антигендер - патогеннің қосылыстары, «жауап ретінде» антиденелер пайда болады - патогеннің жасушаларында жиі кездеседі, сондықтан оларға жауап беретін антиденелердің пайда болуы « жасырын антигендер өте қиын.

Дегенмен, іс жүзінде мұндай «супер аурудың» пайда болуы іс жүзінде мүмкін емес. Табиғатта адамдарға да, олардың ауруларының қоздырғыштарына да тегін таңғы ас жоқ. Дәрі-дәрмекке, вакциналарға және адам иммунитетіне төзімділігі үшін дәл сол ВИЧ үлкен мамандандыруды төледі: ол адам жасушаларының аз ғана бөлігіне тиімді әсер етеді және оған ауа тамшыларымен кіре алмайды. Нәтижесінде АИТВ әлем бойынша елу миллионнан аз зардап шегеді.

Біз дем шығаратын тамшылармен жақсы таралатын вирустар АИВ сияқты иммундық жасушаларға ғана маманданбайды: олар «кең ауқымдағы генералдар» болуы керек. Олардың ВИЧ сияқты адамның иммундық жасушаларының белгілі бір түріне енудің күрделі құралдары болуы мүмкін емес. Яғни, шын мәнінде емделіп, жазылуы қиын аурулар, әдетте, әуе көлігімен нашар тасымалданады.

Аурулар - ерекшеліктер ауа арқылы жақсы тасымалдануы және халықтың айтарлықтай бөлігін жоюы мүмкін, бірақ нәтижесінде олар адам иелері арасында табиғи сұрыптауға әрекет ете бастайды: иммунитеті жақсы күресетіндер жиі аман қалады, нәтижесінде вирус бірте-бірте халық үшін қауіпті болудан қалады.

Көбінесе ең қауіпті қауіп болып саналады, антибиотиктерге төзімді бактериялар (мысалы, бірқатар стафилококктар) да елеулі шектеулерге ие. Бүгінгі күні олардың барлығы дерлік шартты түрде патогенді болып табылады, яғни олар сау адамның денесі үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз, өйткені олар оның иммунитетін жеңе алмайды.

Антибиотиктерге төтеп бере алу үшін бұл бактериялар өз параметрлерін өзгертеді, көлемі кішірейеді және антибиотиктерге төзімділігі күшті бәсекелес түрлерге қарағанда көбінесе аз репродуктивті қабілет көрсетеді. Басқаша айтқанда, «супер дертке» үміткерлер көп емес. Олар, әрине, көптеген қарт және әлсіреген адамдарды өлтіруі мүмкін, әсіресе ауруханаішілік инфекциялар түрінде, бірақ сау азаматтар олар үшін тым қатал.

Кейбір вирустар үлкен өзгергіштікке, тұрақты мутацияларға байланысты осы және кейбір басқа мәселелердің барлығын айналып өтуге тырысады. Жалпы аурулардың қоздырғыштарының арасында олардың жиілігі бойынша көшбасшылар тұмау вирусы және одан да жиі мутацияланған АҚТҚ болып табылады. Сыртқы қабықтарының құрамын үнемі өзгерте отырып, олар иммундық жасушалардың шабуылдарынан құтылады, бірақ тағы да үлкен шығынға ұшырайды: мутацияның жоғары жылдамдығы уақыт өте келе олар өздерінің бұрынғы күшті жақтарының бір бөлігін жоғалтады дегенді білдіреді.

Бұл жасыл маймылдардағы АИТВ нұсқасының (SIV) денсаулығына айтарлықтай зиян келтірмейтін себептерінің бірі болуы мүмкін.

Соңғы қорғаныс сызығы: сандар

Әрине, мұның бәрі жеке адамнан жеке адамға берілетін сол немесе басқа ауру түрді тұтастай жоя алмайды дегенді білдірмейді. Бұл сөзсіз мүмкін, бірақ тек екі фактордың қосындысымен ғана: түрдің барлық особьтары кедергілермен бөлінбеген шектеулі аумақта өмір сүреді және олардың жалпы саны тым көп емес.

Дәл осы ауру қазір Тасманиялық шайтанды - салмағы 12 келіге жететін жыртқыш марсупиалды азаптап жатыр. Бұл жаратылыстардың мінезі қиын, олар бір-бірін жек көреді. Тіпті жұптасу кезеңінде де еркек пен әйел үнемі агрессивті болып, бір-бірін тістейді. Жүктілік басталғаннан кейін үш күннен кейін әйел ер адамға қарқынды түрде шабуыл жасап, өмірін сақтап қалу үшін оны қашуға мәжбүр етеді. Тіпті өз төлдерінің 80% -ын ана жыртқыш жейді, тек төрт бақытты бала ғана тірі қалады.

1990 жылдары адамдардың бірі бетіндегі жалпы қатерлі ісікпен ауырып қалды және бұл басқа түрлерде ешқандай қиындық тудырмас еді: жануар өлді - міне, солай. Бірақ Тасмандық шайтандар ондай емес: олар кездескен екі жыныстың туыстарына шабуыл жасау әдетінен бірнеше жылдан кейін олар бүкіл халықтың 70-80% -ы осы ісікпен (шағу арқылы) қайта жұқтырған.

Бұл жануарлардың ауруы жойыла ма, жоқ па, белгісіз. Тасмандық шайтандардың барлық белгілі жыртқыштар мен тіпті барлық марсупиалдар арасында генетикалық әртүрлілігі төмен екендігі олардың мүмкіндіктерін азайту болып табылады. Әртүрлілік неғұрлым аз болса, оның иммунитеті басқалармен бірдей емес болғандықтан, біреудің ауруға бейімделу ықтималдығы соғұрлым төмен болады. Австралия билігі бұл жануарлардың векторлық қатерлі ісікпен ауырмаған шағын «сақтандыру» популяцияларын жасады, тіпті олар Тасманияда жойылып кетсе де, түр осы қорлардан қалпына келеді деген үміт бар.

Сонымен қатар, ғылымдағы соңғы жұмыстар олардың құлдырау фактісіне байланысты жойылу мүмкіндігіне күмән келтіреді. Қатерлі ісік осы жануарлардың популяцияларындағы популяция тығыздығының төмендеуіне әкелді, бұл ауру бұрынғыға қарағанда әлдеқайда баяу таралуда. Бұл түрдің толық жойылу ықтималдығы төмен сияқты. Дегенмен, оның әдет-ғұрыптарын ескере отырып, өте аз адамдар бұған қуанады.

Бірақ шайтандардың мысалы адамның жаңа індет салдарынан жаппай қырылудан жақсы сақтандырылғанын анық көрсетеді. Біз осы жануарлар сияқты мың емес, миллиардпыз. Сондықтан адамдардың генетикалық әртүрлілігі әлдеқайда көп, ал кейбіреулеріміз үшін қауіпті індет барлығын өлтіре алмайды. Біз тым үлкен емес бір аралда өмір сүрмейміз, бірақ барлық континенттерге шашырап жатырмыз. Демек, карантиндік шаралар кейбір адамдарды (әсіресе аралдарда) басқа жерлерде популяциялардың толық өлімі жағдайында да құтқара алады.

Жинақтау. Эпидемия салдарынан біздің немесе басқа да кең таралған түрлердің толық жойылуы - жойылып кетуі мүмкін емес оқиға. Десе де, тыныштандыруға негіз жоқ. 2018 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осындай «супер-ауруларды» күте отырып, кең ауқымды эпидемияны тудыруы мүмкін бұрын беймәлім ауру дегенді білдіретін «даста X» (Disease X) ұғымын енгізді.

Осыдан екі жыл өтпей жатып, біз пандемия сияқты таралып жатқан және көптеген адамдардың өмірін қиған Ковид-19 ауруының куәсі болып отырмыз. Оның құрбандарының санын сенімді түрде бағалау қиын, бірақ Ресей үшін биылғы жылы эпидемия кезіндегі өлім-жітім деңгейі шамамен 0,3 миллион адамды құрайды. Әлемде бұл көрсеткіш бірнеше есе жоғары.

Әрине, бұл ортағасырлық қара оба немесе шешек емес. Дегенмен, әрбір жоғалған өмір адамзат үшін маңызды, сондықтан жаңа «супер-ауруларды» қадағалау, сондай-ақ олар үшін дәрі-дәрмек пен вакцина жасау - бұл бір емес, бірнеше ұрпақ дәрігерлері айналысатын мәселе. ғалымдар.