Қатерлі ісіктің себептері туралы бұқаралық ақпарат құралдарының толып жатқан ақпараты - қайсысы сенімді?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Бізде қатерлі ісік тудыратын барлық нәрселер туралы мақалалар толып кетті, бірақ тіпті кәсіпқойлар да анық білмейді. Сонымен, тәуекелге ұшырағаныңызды анықтаудың ең сенімді жолы қандай?

Қызыл ет, ұялы телефондар, пластик бөтелкелер, химиялық тәттілендіргіштер, электр желілері, кофе… Қатерлі ісікке не жатқызылған жоқ? Егер сіз шатассаңыз, уайымдамаңыз, сіз жалғыз емессіз. Мәселе ақпараттың жетіспеушілігінде емес. Керісінше, керісінше: біз осындай ақпарат ағынымен және жалған ақпаратпен бомбаланды! - мифті шындықтан ажырату кейде өте қиын.

Мұны әлі де түсіну керек, өйткені қатерлі ісік әрқайсымызға қатысты. Өзіңіз қатерлі ісікпен ауырмаған болсаңыз да, сіз қатерлі ісікке шалдыққан адамды білетін шығарсыз. Ұлыбританияда өмір бойы қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі екіден бір. Статистикаға сәйкес, қатерлі ісік жүрек-қан тамырлары ауруларынан кейінгі өлім-жітім бойынша екінші орында тұр. Жер шарының әрбір алтыншы тұрғыны қатерлі ісік ауруынан қайтыс болады.

Қатерлі ісік - бұл аурулардың тұтас тобы, оның пайда болу механизмдері сан алуан және күрделі, бірақ оның себептерін анықтай алсақ, біз тәуекелді азайта аламыз. Бұл оңай емес, тіпті сарапшылар арасында да келіспеушілік бар. Дегенмен, соңғы жылдары біз қоршаған орта факторларына және тұқым қуалайтын бейімділікке қатысты көптеген зерттеулердің арқасында бұл мәселеде үлкен жетістіктерге жеттік. Сонымен, біз қатерлі ісіктің себептері туралы не білеміз және нені білмейміз? Ал егер біз қарама-қайшы ақпаратқа тап болсақ – тәуекелдерді бағалаудың ең жақсы жолы қандай?

Өткен жылғы сауалнама бұл мәселеге қатысты қоғамдық пікірдің қаншалықты шатасатынын анық көрсетті. Лондон университеттік колледжі мен Лидс университетінің зерттеушілері 1330 британдықтың арасында жүргізілген сауалнамада сауалнамаға қатысқандардың үштен бірінен астамы канцерогендік қасиеттерді химиялық тәттілендіргіштерге, генетикалық түрлендірілген тағамдарға, пластикалық бөтелкелер мен ұялы телефондарға жатқызатынын анықтады. 40% -дан астамы қатерлі ісік стрессті деп санайды, бірақ бұл байланыс дәлелденбеген. Одан да қорқыныштысы, күннің күйіп қалуының канцерогенділігін тек 60% ғана біледі. Қатерлі ісіктің адам папилломавирусымен (HPV) тығыз байланысы туралы тек 30% ғана біледі.

Көптеген бақылаушылар бұл нәтижелерге таң қалды - және бекер. Қатерлі ісік ауруына келсек, қоғамдық пікір мен ғылыми жаңалық арасындағы алшақтық ұзаққа созылған. Мысалы, аспартам дебатын алайық. Соңғы жарты ғасырда бұл тәттілендіргіштің айналасында қызу пікірталастар азайған жоқ - және оның канцерогенділігіне жалпы жұртшылықтың сенімділік дәрежесі үнемі өзгеріп отырады. Ғаламторда аспартамның ми ісігін тудыратыны туралы көптеген мақалалар бар. Дегенмен, оның жасушалық деңгейде бақыланбайтын мутацияларды тудыруы мүмкін екендігі туралы сенімді дәлелдер жоқ - және бұл қасиет барлық қатерлі ісік ауруының белгісі болып саналады - жоқ. Бұл антиперспиранттарға, фторланған суға, электр желілеріне, смарт есептегіштерге, тазартқыш құралдарға және т.б.

Адамдардың үштен бірі пластик бөтелкелер қатерлі ісік тудырады деп қателеседі

Дегенмен, біз тым сенгіш немесе тіпті наданбыз деген айқын тұжырым қате болар еді. Негізінде, қоғамдық пікір әрқашан негізсіз бола бермейді. Қатерлі ісік жарақатқа әкелуі мүмкін деген түсінікті онкологтар, соның ішінде Лондон университеттік колледжі мен Лидс университетінің зерттеушілері бұрыннан жоққа шығарды, бірақ 2017 жылы жарияланған зерттеу байланыс шынымен де мүмкін екенін мойындады. Сонымен қатар, кейбір өнімдердің канцерогенділігі бар-жоғы туралы консенсус жоқ. Мысалы, кофені алайық. Өткен жылы Калифорния соты құрамында акриламид болғандықтан, штатта «қатерлі ісік туралы ескертусіз» кофе сатуға тыйым салды. Оны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) «ықтимал канцероген» санатына жатқызады, дегенмен оның кез келген қатерлі ісік түрінің қаупін арттыратыны туралы нақты дәлелдер жоқ. Сонымен, бұл зат пісірілген немесе қуырылған тағамда, майда немесе ашық отта болуына байланысты чипсы, тосттар және т.б. теріс пайдаланбаған жөн. Дегенмен, таңертеңгілік шыныаяқ кофеде канцероген деп санау үшін оның жеткілікті мөлшері бар ма, бұл ашық сұрақ. Бұл кезеңде бізде нақты айтуға жеткілікті ғылыми дәлелдер жоқ.

Тіпті жеткілікті зерттеулер болған жағдайда да нәтижелерді әртүрлі тәсілдермен түсіндіруге болады. Бұл канцерогендерді зерттеудің екі тәсілінің де кемшіліктері бар екендігіне байланысты. Жануарларға немесе олардың жасушалық материалдарына жасалған зертханалық зерттеулер дәлірек, бірақ олардың нәтижелері адамдарға әрқашан қолданыла бермейді. Адамдарды зерттеу, керісінше, нәтижелерді бұрмалайтын шатастыратын факторлардың көптігіне байланысты түсіндіру қиынырақ. Медициналық ортадағы келіспеушілік осыдан туындайды - канцерогенді және не емес. Осылайша, бірауыздан жасалған қорытынды: электронды темекі немесе қызыл ет пен қатерлі ісік арасында тікелей байланыс жоқ, бірақ соңғы екі жылда пайда болған зерттеулер бар екенін айтады. Басқа зерттеулер «сәтсіздік» факторын толығымен көрсетеді. Бұл түсініксіз термин қатерлі ісік біз әсер ете алмайтын белгісіз себептерден туындауы мүмкін дегенді білдіреді.

Осы шатасулардың барлығы қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы әсер етпейді деген қате түсінікті тудырады.

Сонымен қатар, онкологиялық зерттеулерге материалдық қызығушылық бар - сондықтан кейбір күмәнділік толығымен ақталған. Өйткені, темекі өнеркәсібі темекі шегу мен өкпе ісігі арасындағы байланысты жасыруға тырысады - ондаған жылдар бойы. Сондай-ақ, академиялық зерттеулерді көбінесе ірі бизнес қаржыландыратын және бұл мүдделер қақтығысына әкелетін жағдай бар. Мысалы, Нью-Йорктегі Слоун-Кеттеринг мемориалдық онкологиялық орталықтың бас дәрігері, әлемдегі жетекшілердің бірі, ол ірі журналдардың бірқатар зерттеулерін қаржыландырудың корпоративтік көздері туралы қоғамды хабардар етпеді деп айыптауына байланысты қызметінен кетті..

Өзімшілдік қызығушылық

Корпоративтік қаржыландыру зерттеулердің сенімділігіне нұқсан келтіреді. Жақында жүргізілген жұмыстардың бірі рандомизацияланған клиникалық зерттеулер ірі бизнес қатысқан кезде нәтиже беру ықтималдығы үш есе жоғары деген қорытындыға келді. Бұған қоса, өнеркәсіп қолдайтын зерттеулер тезірек жарияланады, сондықтан онкологиялық ауруларды емдеудің теориясы мен тәжірибесіне көбірек әсер етеді.

Екінші жағынан, қорқынышты оқиғалар пайда болғандықтан, өзімшілдік мүдделерден күдіктену керек. Мысалы, 2018 жылдың шілдесінде The Observer ұялы телефон индустриясы телефондар мен ми ісігі арасындағы байланысты өшіру үшін сәтті лобби жасағанын хабарлады, бірақ зерттеулер мұндай байланыс жоқ екенін көрсетті.

Сонымен қатар, ірі бизнесті тарту тәуекелді бағалауға әсер етуі мүмкін. Өткен тамызда АҚШ соты тыңайтқыш алыбы Monsanto-ны қатерлі ісікке шалдыққан жер иесі Дуэйн Джонсонға 289 миллион доллар төлеуге міндеттеді. Сот бұл шешімнің ғылыми негізі ақсап тұрғанымен, Джонсонның қатерлі ісігіне компания шығарған гербицид себеп болды деп шешті. Судья төлемдер сомасын қысқартты, бірақ Джонсонға 78 млн.

Тұтастай алғанда, көпшіліктің шатасуы таңқаларлық емес. Қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығын ешқандай жолмен азайтуға болмайды деген қате түсінік бар. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы атап өткендей: «Қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімнің үштен біріне жуығы бес негізгі мінез-құлық және тағамдық қауіп факторларына байланысты: жоғары дене салмағының индексі, жемістер мен көкөністерді жеткіліксіз қабылдау, физикалық белсенділіктің болмауы, темекі мен алкогольді тұтыну».

Темекі шегу ең үлкен қауіп факторы болып табылады, ол бүкіл әлем бойынша қатерлі ісіктен болатын өлімнің 22% құрайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы сондай-ақ күн сәулесінің және радиацияның басқа түрлерінің әсеріне баса назар аударады және табысы төмен және орташа елдерде онкологиялық аурулардың төрттен бір бөлігі гепатит және HPV сияқты инфекциялардан туындайтынын атап өтеді.

Зерттеушілер бірқатар дәлелденген канцерогендерді анықтағанын мойындау керек («Жоғары және төмен тәуекел» бөлімін қараңыз), олардың әсерін әрқашан болдырмау немесе азайту мүмкін емес. Тағы бір қиындық - қауіп факторларының толық бейнесін алу үшін әлі ұзақ жол бар. Жақында жүргізілген зерттеу он жағдайдың төртеуінде ғана қатерлі ісік ауруының себебін анықтауға болатынын көрсетті - және, әдетте, темекі шегу және артық салмақ. Басқа зерттеу белгісіздік деңгейін одан да жоғары деп бағалады. Ғалымдар онкологиялық аурулардың үштен екісі «кездейсоқ мутациялардың» нәтижесі - ДНҚ репликациясындағы қателер - қазіргі уақытта болжау мүмкін емес деген қорытындыға келді.

Тәуекел жоғары және онша емес

Егер онкологиялық зерттеулерге соншама көп ақша мен күш жұмсалса, біз неге әлі күнге дейін сонша білімсізбіз? Шынында да, қатерлі ісік көптеген аурулардан айтарлықтай ерекшеленеді. Біріншіден, ол бірте-бірте дамуы мүмкін, бұл оның себебін дәл анықтауды қиындатады - бірдей безгек немесе тырысқақтан айырмашылығы. Екіншіден, нақты себепті байланыс жоқ. Адамдар өмір бойы темекі шегеді және өкпенің қатерлі ісігіне жол бермейді. Сондықтан жалғыз кінәлі бар деп болжау - бұл тым жеңілдету. Шын мәнінде, жасушаның бақыланбайтын бөлінуі - және қатерлі ісік онымен сипатталады - қоршаған орта факторларының бүкіл спектрінен туындауы мүмкін.

Сонымен қатар, қатерлі ісіктің тұқым қуалайтыны туралы әлі де көп нәрсе білуіміз керек. Рас, биологтар жеке мутацияларды анықтауда үлкен жетістіктерге жетті. Мысалы, гибридті гендер – яғни екі геннен тұратын, бастапқыда әртүрлі хромосомалардан тұратын гендер көбінесе қан мен терінің кейбір ісіктерімен байланысты екенін анықтадық. Біз сондай-ақ TP53 деп аталатын геннің ісіктердің дамуын басатынын білеміз. Жалпы, бұл ген көбінесе қатерлі ісік ауруында мутацияға ұшырайды. Дегенмен, оның функцияларының барлық ауқымы әлі шешілмеген. Біз әлі күнге дейін адам геномында қанша ген бар екенін, олардың қарым-қатынаста екенін және қатерлі ісік тудыруы үшін қандай өзгерістер болуы керек екенін білмейміз.

Күмәнсіз қызығушылық тудыратын тағы бір күрделі аймақ - микробиома - дененің ішінде және оның бетінде өмір сүретін микробтар. Біздің әрқайсымыздың ішекте бактериялардың жүздеген түрі бірге өмір сүреді және олардың кейбіреулерінің жетіспеушілігі немесе басқаларының болуы бізді қатерлі ісікке бейім етуі мүмкін. Мысалы, helicobacter pylori бактериясы асқазан қатерлі ісігінің себептерінің бірі болып саналады. Сонымен қатар, біздің микрофлораға диета, гигиена және қоршаған орта әсер етеді. Дегенмен, біз әлі де осы факторлардың геноммен және микробиомамен өзара әрекеттесуі туралы өте аз білеміз - немесе бұл бактериялар қатерлі ісіктің дамуына қалай ықпал етеді немесе керісінше, оның қаупін азайтады.

Мұның бәрі қатерлі ісіктің себебін анықтау міндетін қиындатады. Бірақ мәселеге сындарлы көзқарас та бар. Қатерлі ісік адамзатты өзінің эволюциясы бойымен бірге жүрді. Осының арқасында біз оның алдында дәрменсіз емеспіз, өйткені біздің иммундық жүйеміз бірқатар механизмдерді дамытып, ауруды ішінара жабуды үйренді. Олардың бірі жоғарыда аталған TP53 гені. Оның өнімі рак клеткаларының көбеюін тоқтататын ақуыз. Осындай тағы бір механизм - мутацияға ұшыраған жасушалардың жоспарланған өмірлік циклін аяқтауын болдырмайтын жасушалық циклді тоқтату немесе «қамау». Кентуккидегі Луисвилл университетінің қызметкерлері Пол Эвальд пен Холли Суэн Эвальд бұл механизмдерді «кедергілер» деп атады. Белгілі бір өнімнің немесе кәсіптің канцерогенділігіне сенімді болмасаңыз, олар бұл кедергілерді әлсірете ме, жоқ па, соны қарастырған жөн. Пол Эвальд: «Эволюциялық көзқарас нақты дәлелдер болмаса да, ақылға қонымды, бірақ алыпсатарлық тұжырымдар жасауға мүмкіндік береді», - деп түсіндіреді.

Эволюциялық көзқарас

Бұл әдіс қазіргі әлемде қатерлі ісік неліктен жиі кездесетінін түсіндіруге көмектеседі. Себептердің бірі - адамдар ұзағырақ өмір сүре бастады және бұл ДНҚ репликациясындағы сәтсіздіктер ерте ме, кеш пе қатерлі ісікке әкеледі. Сонымен қатар, біздің мінез-құлқымыз біздің эволюциямызға сәйкес келмеуі мүмкін. Эволюциялық сәйкессіздік деп аталатын мысал - емізу емес. Сондықтан балалар күрделі қанттардан айырылады, бірақ олар ішек микрофлорасын нәрлендіреді және иммундық жүйенің «нақты баптауын» жүзеге асырады. Жалпы, өмір сүру деңгейі көтерілген сайын, балалардың патогендік микроорганизмдерге ұшырау ықтималдығы азаяды - олар иммундық жүйені кейінірек өмірде аурумен күресуге дайындайды. Лондондағы қатерлі ісік ғылыми-зерттеу институтының қызметкері Мел Гривс балалар кезіндегі өте кең таралған ауру - жедел лимфобластикалық лейкоздың себебін дәл осы жерде іздеу керек деген қорытындыға келді.

Осылайша, заманауи өмір салтын қабылдау арқылы біз, мүмкін, қатерлі ісікке тосқауыл болатын кедергілерді бұзып жатырмыз. Олай болса, эволюциялық тұрғыдан зерттеушілерге қауіп факторларына назар аударуға көмектеседі - нәтижесінде қандай тағамдарды және қандай өмір салтынан аулақ болу керектігін нақты анықтауға мүмкіндік береді. Бірақ мәселе көп қырлы болып қала береді. Пол Эвальд ескертеді: жеке себеп-салдарлық байланыстарды емес, факторлардың жиынтығын ескеру керек. Гривз Батыстың өмір салты соншалықты тез және күрт өзгергенін атап өтті - және айтпақшы, олар әлі де өзгереді - қатерлі ісік тудыратын факторларды анықтау қиын болады.

Жақсы жаңалық - бізде барлық ақпарат болуы мүмкін. Жыл сайын белгілі бір заттың немесе мінез-құлықтың қатерлі ісік тудыратынын анықтауға тырысатын үлкен, қымбат зерттеулер жүргізіледі. Не іздеп жатқаныңызды білмесеңіз, көптеген деректерді електен өткізу әлдеқайда қиын. Бірақ эволюциялық ойлау ғылыми назарды дұрыс бағытта бағыттауға көмектеседі.

Белгілі бір адамда қатерлі ісіктің негізінде жатқан әрбір факторды анықтау ешқашан мүмкін болмауы мүмкін, бірақ біз тәуекелдерді болдырмау үшін саналы шешім қабылдауға қабілеттіміз. Сондықтан, келесі қорқынышты оқиғаны кездестіргенде, өзіңізден сұраңыз: бұл мәлімдемелер нақты деректермен расталады ма, зерттеуге материалдық қызығушылық бар ма, және, ең бастысы, қорытындылар адам эволюциясына сәйкес келе ме?