Бұрындары перзентханада тек жеңіл мінезді әйелдер босанатыны рас па?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Медицина дамыған сайын мемлекет бала туу сияқты маңызды саланы өз бақылауына алуға ұмтылды. Бұл революцияға дейінгі Ресейде қалай болды және осы мақалада талқыланады.

16 ғасырдың аяғында Иван Грозный тұсында денсаулық сақтау жүйесін басқаратын бірінші мемлекеттік орган Фармацевтикалық орден деп аталатын құрылды. Ресейде болған дәстүрлер мен Домострой ер дәрігерлердің акушерлікпен айналысуы дұрыс емес деген идеяны сақтап қалды, ал босануға әдетте акушерлер қатысты.

Акушерлер ұрпақ тәжірибесіне негізделген шеберлігімен танымал болды. Олар 20 ғасырдың ортасына дейін акушерлердің көмегіне жүгінді.

Петр I тұсында Ресейге көптеген батыс дәрігерлері келді, олардың пікірі сынға алынбады. Жүктілік пен босануды табиғи-интуитивтік «әйелдік» басқаруды ығыстырып, босану процесіне ғылыми негізделген медициналық «ер» көзқарасы осылай қалыптаса бастады. 19 ғасырдың басына дейін «дәрігерлерге адам ағзасына акушерлік зерттеулер жүргізуге рұқсат етілмеді, бірақ егер дәрігер босанатын әйелді акушерсіз тексерсе, онда ол сотқа тартылды» (В. П. Лебедева, 1934).

1754 жылы императрица Елизавета Петровнаның қайын дәрігері Павел Захарович Кондоиди Басқару Сенатының отырысына «Қоғам пайдасына Бабичи ісінің лайықты институты идеясын» ұсынды. Барлық «орыс және шетелдік әжелер» осы «Тапсырмаға» сәйкес Медициналық канцелярияда біліктілік аттестациясынан өтуі керек еді. Олардың «аттестаттары бойынша лайықтылары» ант берді - сондықтан мұндай әжелер алқаби деп аталды. Өз бетінше жаттығуға рұқсаты бар ант берген кезекшілер тізімі «халық хабары үшін» полицияға берілуі керек еді.

Киелі кітап антын қабылдау кезінде әрбір акушер басқа нәрселермен қатар:

- «күндіз-түні жұмыс істейтін әйелдерге, бай-кедейге, дәрежесі мен қадір-қасиетіне қарамастан дереу барыңыз»;

– «Отан ұзақ болса, қинауға босқа қиналмай, қинамай, шыдамдылықпен, баяғы қарғыс сөздермен, антпен, маскүнемдікпен, ұятсыз әзілдермен, менсінбеушілікпен және сол сияқты сөздермен сабырмен күтемін. толығымен ұстайды»;

- «Мен нәрестені алып кету және қуып шығаратын дәрі-дәрмек беру арқылы немесе басқа жолмен тастауға келіспеймін және оны қолдануға ешқашан келіспеймін және ешқашан өзімді қолдануға рұқсат етпеймін», т.б.

1754 жылы 29 сәуірде Басқарушы Сенат «Қоғам игілігі үшін Бабичи ісін лайықты құру туралы» Жарлық шығарып, медициналық канцелярияның өкілдігін оның барлық қосымшаларымен бекітті.

Пернова (қазіргі Пярну) қаласынан Кондоиди шақырған Иоганн Фридрих Эразм Мәскеудегі және жалпы Ресейдегі «әйелдер бизнесінің» алғашқы профессоры және оқытушысы болды.

1757 жылы Мәскеу мен Петербургте білікті акушерлер даярлайтын алғашқы мектептер құрылды. Оқытуды дәрігерлер емес, акушеркалар (шетелдік, негізінен неміс) жүргізді. Әзірге ер дәрігерлерге жүкті әйелге тиісуге тыйым салынды.

Капитализм дами бастаған тұста кешегі қалаға енген шаруалар ауылдағымен салыстыруға келмейтін нашар жағдайда өмір сүрді. Қалалардың ұлғаюымен моральдық ұстанымдар аз-аздан өзгере бастайды, отбасының мәртебесі төмендейді. Дәл қалаларда некесіз жүктіліктің саны артып келеді. Мемлекет қаланың ең кедей тұрғындары үшін перзентхана ұйымдастыруға мәжбүр болды. Акушерлік қызмет бастапқыда халықтың ең кедей топтарындағы әйелдерге, сондай-ақ жасырын пана ретінде босанған күйеуге шықпаған әйелдерге арналған. Ауруханада босану ұят болды, сондықтан медициналық көмекке жүгінгісі келгендердің көпшілігі акушерлерді үйлеріне шақырды.

1764 жылы Екатерина II жарлығымен Мәскеудегі университетте Балалар үйі ашылды және оның жанынан босану кезінде тұрмысқа шықпаған әйелдерге арналған акушерлік бөлімше болды, оның құрамына Мәскеудегі бірінші мамандандырылған мекеме - перзентхана - босанған кедей әйелдерге арналған..

1771 жылы Екатерина II-нің бұйрығымен Санкт-Петербургте балалар үйі ашылып, оның жанынан бірінші босану кезінде тұрмысқа шықпаған және тұрмысы төмен әйелдерге арналған акушерлік стационар құрылды (қазіргі - проф. В. Ф. Снегирев атындағы №6 перзентхана).

Патшалық Ресейде қомақты қаржыны қайырымдылыққа беру дәстүрі болған. Перзентханалар медициналық қажеттіліктен емес, қайырымдылық мақсатта баспана мен зекет сияқты құрылды.

Санкт-Петербургтегі акушерлік істің ғылыми дамуы және «әйел ісін» оқытудың жетілдірілуі «орыс акушериясының әкесі» деп атаған Н. М. Максимович-Амбодиктің (1744-1812) еңбегінің арқасында болды. 1782 жылы ол акушерлік өнер профессоры атағын алған бірінші орыс дәрігері болды. Н. М. Максимович-Амбодик босанатын әйелдерге фантом және төсек жанында сабақтар енгізді, акушерлік құралдарды пайдаланды. Ол акушерлік бойынша бірінші орыс оқу құралын жазды «Акушерлік өнер немесе әйел ісі туралы ғылым», оған сәйкес орыс акушерлерінің көптеген ұрпақтары дайындалды.

Білімді дәрігер, өз ісін жан-тәнімен сүйетін дарынды ғалым, ұстаз Н. М. Максимович-Амбодик акушерлік ісін орыс тілінде оқытуды алғаш рет енгізіп, Ресейдің емдеу мекемелерінде шетелдік үстемдікке қарсы күресті. Ол Ресей халқының көбеюіне қамқорлық танытқан жалынды патриот болды: өзінің «Бұрастыру өнерінің» эпиграфы ретінде жуан әріптермен жазылған мына сөздерді қойды: «Жалпы ақыл халықтың көбеюі туралы көбірек айтуды бұйырады, пайдалы Неміс шетелдік шетелдіктердің өңделмеген жердегі халыққа қарағанда жаңа туған балаларды асырауы».

Екінші жағынан, дәл осы уақыттан бастап ер дәрігерлерге жүкті әйелге және босануға рұқсат беріле бастады - тек 200 жыл бұрын жүкті әйелге «тиісуге» рұқсат етілген. Бұл 200 жыл дәрігерлердің босанатын әйелге әсерін күшейту үшін үздіксіз күресімен сипатталады. Басында олар акушерлерге тек ғылыми білім негіздерін берді, кейінірек ол мыңдаған жылдар бойы тұрақты жұмыс істеген акушерканы заңгерлік қызметінен ығыстыру процесі белсенді түрде басталды.

Екатерина II тұсында, 1789 жылы «Әйел кәсібіне» тек білім сынағы мен арнайы Ант қабылдағандар ғана қабылданған «Акушерлер туралы жарғы» берілді. Сондай-ақ олар «кез келген уақытта өз жұмысын атқара алатындай» жақсы мінез-құлық, қарапайымдылық, ақылдылық пен байсалдылықты талап етті. Бір айта кетерлігі, қазылар алқасы «жетпеген аналар» әжелер «ақшасыз қызмет ету» керек еді. Елордаларда ант берген акушерка әр полиция бөлімшесінің штатында өрт сөндірушілермен, шамдармен және т.б.

1797 жылы Санкт-Петербургте императрица Мария Федоровнаның бастамасымен 20 төсектік үшінші перзентхана ашылды. Бұл Ресейдегі алғашқы акушерлік және бір мезгілде оқу орны - акушерлік институт (қазіргі Ресей Медицина ғылымдары академиясының Отт акушерлік және гинекология институты) болды. «Босану» жүкті әйелдерді тәуліктің кез келген уақытында қабылдады. Акушерлік және госпитализация әдетте тегін жүзеге асырылды және негізінен босану кезінде тұрмысқа шыққан кедей әйелдерге арналған. Институттағы акушерлік өнерді Н. М. Максимович-Амбодик.

Мария Феодоровна қайтыс болғаннан кейін Николай I 1828 жылғы 6 желтоқсандағы жарлығымен акушерлік институтты мемлекеттік мекеме деп жариялады және қайтыс болған анасының тілегі бойынша Ұлы князь Елена Павловнаны патронат етіп тағайындады. Мекеме «Перзентханасы бар Императорлық акушерлік өнер институты» деп аталды. Оның тұсында 1845 жылы Ресейдегі алғашқы ауылдық фельдшерлер мектебі жұмыс істей бастады.

1806 жылы Мәскеу университетінде жаңа акушерлік институт пен босанатын кедей әйелдерге арналған үш төсектік перзентхана (қазіргі Мәскеудегі No 1 «Павловское» медициналық училищесі) ашылды. 1820 жылы төсек саны алтыға дейін өсті.

1861 жылы крепостнойлық құқық жойылғаннан кейін акушерка жаңадан құрылған земстволық медицинада да, мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесінде де жұмыс істеді. Еңбегі үшін акушерлерге жалақы және жоғарылатылған зейнетақы тағайындалды, сондай-ақ «ұзақ уақыт бойы өз міндеттерін адал атқарғаны үшін» айырым белгілерімен және үкіметтік наградалармен марапатталды.

Патшалық Ресейде акушерлік қызметпен айналысатын әйелдердің үш кәсіби тобы болды: «акушерка» (жоғары медициналық білім), «ауылдық акушерка» (орта медициналық білім), «акушерка» (сырттай оқу).

Акушерлерді Ресейде 19 ғасырдың аяғында кемінде жиырмадан астам акушерлік институттар дайындады. Акушер атағы үшін диплом оқуды аяқтағаннан кейін (әдетте алты жыл) және «Аушеркалардың өз қызметі бойынша анты» қабылданғаннан кейін беріледі.

Акушерге «жәрдемақы беру» және жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі жағдайдың қалыпты өтуіне, сондай-ақ жаңа туған нәрестеге күтім жасау жүктелді. Барлық осы жағдайлардың ағымы дұрыс болмаған жағдайда ғана акушер шақырылды.

Фельдшерлік кеңестерге ай сайынғы атқарылған жұмыстар туралы есептерді, ауылдық орта медицина қызметкерлері тоқсанына бір рет тапсырды.

Акушер болғысы келетіндердің жасы жиырмадан кем емес, қырық бес жастан аспауы керек.

Ауылдық акушерка ірі уездік қалалардағы мамандандырылған акушерлік мектептерде үш жылдық медициналық білім алды. Ресейде кем дегенде елу акушерлік мектеп болды.

Сонымен қатар, орталық, жергілікті және земстволық деп аталатын мектептер болды, олар оқытатын: Құдай заңы, орыс тілі, арифметика және теориялық және практикалық акушерлік өнер курсы.

Ауылдық акушерка қалада жұмыс істеу құқығынсыз ауылда жұмыс істеген. Босанып, көрші ауылдардың акушеркаларын оқытты.

Акушерка сырттай білім алғаны туралы анықтаманы өзі бірге оқыған акушеркадан қалалық немесе округтік дәрігердің қолы қойылған анықтамасы негізінде алды.

Тек тәжірибеге ғана емес, моральдық-этикалық қасиеттерге де үлкен мән берілді. Әже мінсіз мінезді, адал, қоғамда беделді болуы керек еді. Ол діни қызметкерден батасын алды, үнемі мойындап, қарым-қатынаста болды. Жоғарыда айтылғандай, Жарғыға сәйкес, «әрбір акушер тәрбиелі, мінез-құлқы жақсы, қарапайым және байсалды болуы керек, кез келген уақытта, күндіз-түні, кімнен шақырылса да, адамға қарамастан дереу баруы керек. босанушының мейірімді және тиімді әрекет етуі ». 1886 жылдан бастап «Акушерлік өнерді зерттеуге арналған толық нұсқаулық» оқулығында, доктор П. И. Добрынин, доцент «Әулие ол әрқашан дінді басшылыққа алу керек, заңның нұсқауы, ант, оқытылатын ережелер. ғылым және ар-намыс пен абырой сезімі».

Қоғамның дамуымен бірге оқытылған акушерлердің қатары көбейіп, жай ғана көмекшілер емес – ағайын-туыс, көрші-қолаң. 1757 жылы Мәскеуде тіркеу үшін 4 акушерка жұмыс істеді. 1817 жылы Мәскеуде олардың саны 40 болса, 1840 жылы 161 акушер болды. Ал 1899-1900 оқу жылында бір ғана Петербургтегі Әскери-медициналық академия 500-ге жуық акушерка дайындады. 1902 жылы қазірдің өзінде 9000 акушер болды, олардың 6000-ы қалаларда, 3000-ы ауылдық жерлерде тұрып, жұмыс істеді.

18 ғасырда перзентханалар ашыла бастады (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Мәскеу, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Париж, 1797). Босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде халықтың қолайсыз топтарындағы жүкті әйелдерді орналастыру немесе антисептика мен асептиканың ғылыми талаптарына сай келетін ортада босануды ақылы түрде жүргізу мүмкіндігін беру үшін акушерлік және перзентханалар құрылды. Бірақ оларды ұйымдастырғаннан кейін көп ұзамай дәрігерлер ауыр, жиі өлімге әкелетін асқынумен кездесті - «босану безгегі», яғни босанғаннан кейінгі сепсис. Бұл «қызбаның» жаппай эпидемиялары ХІХ ғасырдың бірінші жартысында перзентханалардың қасіреті болды. Босанғаннан кейінгі сепсистен болатын өлім-жітім 18-19 ғасырдың бірінші жартысының белгілі бір кезеңдерінде 10-нан 40-қа дейін - 80% ауытқиды.

19 ғасырда екі ірі ғылыми жаңалық – ауыруды басу мақсатында эфир мен хлороформды енгізу, сондай-ақ босану кезінде және одан кейінгі инфекцияның таралу жолдарын және онымен күресудің алғашқы құралдарын зерттеу күшті әсер етті. акушерлік тағдыры туралы. Акушерлік істің дамуы дәрілік және хирургиялық принциптер мен ғылыми әдістерді практикаға көбірек енгізу жолымен жүрді. Басқалардың арасында, баланың физиологиясы мен психикасының дамуына деструктивті әсері әлі белгісіз болатын кесар тілігі операциясын атауға болады (акушердің ескертулерін қараңыз. Кесар тілігі.). Сепсис қаупі төмендеді, нәтижесінде бұл операция акушерлік тәжірибеде кеңінен тарады.

Ресейдегі операциялық акушерлік (хирургиялық араласу арқылы) ұлттық ерекшеліктерге де ие болды. Орыс акушериясының басты ерекшелігі ананың да, баланың да мүдделеріне қамқорлық және екі өмірдің тағдырына қатысты жоғары жауапкершілік санасы болды. Жеке еуропалық акушерлік мектептердің (ультра консервативті Вена мектебі және тым белсенді неміс мектебі Озиандр мектебі) шектен шығуына жол бермеуге және босану кезінде әйелдің өзінің физиологиялық күш-жігерін барынша арттыруға арналған тәуелсіз бағытты әзірлеуге болады. Хирургиялық араласуды ана мен баланың мүддесі үшін шынымен қажет өлшемдерге негізделген түрде шектеңіз. Жеке операциялар (мысалы, кеуде қуысын кесу немесе кесарь тілігі) басынан бастап осы операциялардың ауыр нәтижелеріне байланысты ресейлік акушерлердің көпшілігінің көзайымына тап болған жоқ.

Десе де, Ресей халқының басым бөлігі перзентхана тәжірибесіне күмәнмен қарады. Жиырмасыншы ғасырдың басына дейін перзентханада үйде босануға мүмкіндігі жоқ әйелдер ғана босанды - кедейліктен немесе бала некесіз болғандықтан. Сонымен, 1897 жылы Императорлық клиникалық акушер институтының 100 жылдығын мерекелеуде Вел. Кітап. Елена Павловна, оның директоры, өмірлік акушер Дмитрий Оскарович Отт қынжыла атап өтті: «Ресейде босанатын әйелдердің 98 пайызы әлі күнге дейін акушерлік көмексіз отыр!» Немесе, басқаша айтқанда, олар үйде босануды жөн көрді.

1913 жылы бүкіл кең байтақ елде тоғыз балалар емханасы және перзентханаларда бар болғаны 6824 төсек болды. Ірі қалаларда стационарлық акушерлік қызметпен қамту бар болғаны 0,6% құрады [БМЕ, 28 том, 1962 ж.]. Әйелдердің көпшілігі дәстүр бойынша туыстары мен көршілерінің көмегімен үйде босануды жалғастырды немесе олар акушерді, акушерді, қиын жағдайда акушерді шақырды.

1917 жылғы революциядан кейін акушерлік қызметтің бар жүйесі жойылды.

Патша өкіметі тұсында дамып келе жатқан акушерлер даярлаудың мемлекеттік жүйесі инерция арқылы 1920 жылға дейін жұмысын жалғастырды. Алғашында большевиктер оған көнбеді. 1920 жылы денсаулық сақтауды қайта құру басталды. Акушерлік институттар мен мектептер қайта құрылды - олар қалыпты физиология бойынша мамандарды дайындауды тоқтатты. Босанатын әйелдерді медициналық қызметпен жан-жақты қамту курсы өтті.

1922 жылы желтоқсанда өткен IV Бүкілресейлік денсаулық сақтау басқармаларының съезінде заңсыз медицина үшін қылмыстық жауапкершілікті енгізу туралы мәселе көтерілді. Сол кезден бастап үйде босану тәжірибесінен бас тарту басталды, алдымен колхоздық перзентханаларға, содан кейін толық стационарлық фельдшерлік акушерлік курсқа қабылданды. Қалыпты босануды жалғастырған акушерлер қудаланып, кейін жер аударылды.

Елімізде тұрмысы төмен және босанған әйелдерге арналған перзентханалардың орнына, барлық әйелдерге арналған перзентханалардың үлкен құрылысы басталды. 1960 жылға қарай Кеңес Одағында 200 мыңнан астам перзентхана төсектері болды. Патшалық Ресеймен салыстырғанда туу көрсеткішінің бір мезгілде төмендеуімен төсек-орын санының 30 есе артуы байқалды.