Бейне: АҚШ-тағы дәріханаға тәуелділік тарихы
2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10
2011 жылдың 1 қыркүйегінде Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы) елде нашақорлық эпидемиясының өршіп тұрғанын ресми түрде хабарлады. Қазір не болып жатқанын қарастырмас бұрын, кішкене тарих. 18 ғасырда апиын американдық медицинада кеңінен қолданылды. Ғасырдың соңына қарай оның тәуелділік екені белгілі болды.
1805 жылы олар апиыннан морфин алуды үйренді және, бір қызығы, олар апиынға тәуелді адамдарды емдей бастады. Көп ұзамай морфиннің апиынға қарағанда он есе эйфориялық екені анықталды.
Морфин Азаматтық соғыс кезінде (1861-1865) ауырсынуды басу үшін кеңінен қолданылды, нәтижесінде соғыстан кейін Америкада нашақорлардың тұтас армиясы пайда болды. 1874 жылы героин синтезделді, ал 1898 жылы нарықта пайда болды.
Содан кейін ол барлық ауруларға ғажайып ем ретінде жарнамаланды. Олар бас ауруы, суық тию, тіпті морфинге тәуелділіктен «емделді». Нәтижесі ауыр болды және 1924 жылы Америка Құрама Штаттарында героинді сатуға және өндіруге толығымен тыйым салынды.
Бұрынғы кезде опиоидтерді кеңінен қолдану не әкелгенін еске түсіре отырып, американдық дәрігерлер есірткіні аса сақтықпен қолдана бастады.
Олар тек соңғы сатыдағы қатерлі ісікпен ауыратын, ауыр жарақаттары бар, үлкен күйіктері бар науқастарға, сондай-ақ операциядан кейін қысқа уақытқа беріле бастады. Бұл тәсіл өткен ғасырдың 90-шы жылдарының басына дейін болды.
Ал 2000-шы жылдары дәрігерлер пациенттеріне тағы да опиоидтерді, мысалы, кәмпиттерді үлкен мөлшерде таратты.
Тек 2011 жылдың өзінде 310 миллион халқы бар елде есірткіге қарсы ауруды басатын дәрілерге 219 миллион рецепт жазылған. Егер 1999 жылы ауруды басатын дәрілердің артық дозалануынан 4000 адам қайтыс болса, 2013 жылы – 16235.
Дәрігерлердің осы препараттарға деген көзқарасын өзгертуіне және осылайша 19 ғасырға оралуына не себеп болды? 90-жылдардың басында оксиконтин немесе оксикодон деп аталатын препарат пайда болды.
OxyContin - белсенді ингредиент оксикодон болып табылатын препараттың атауы. Оксикодон - героин, бірақ тек синтетикалық және ресми түрде пайдалануға рұқсат етілген.
Ал OxyContin асқазанда өте баяу еритіндіктен, бұл препараттың бір дозасында оксикодонның үлкен дозасы болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Фармацевтикалық компаниялар дәрігерлер мен қоғамның санасын өзгерту, сөйтіп өз өнімдерін нарықта ілгерілету үшін көп жұмыс істеуге мәжбүр болды.
Жарнама арқылы адамдар адамдарға, олардың айтуынша, әрбір үшінші американдық шыдамайтын созылмалы ауырсынудан зардап шегеді деп сендіре бастады, бірақ бұл мәселенің өте тиімді және қарапайым шешімі бар - таблетка.
«Созылмалы ауырсыну? Азап шегуді тоқтатып, өмір сүре бастаңыз », - деді сол кездегі әдеттегі жарнама.
Медициналық оқулықтар мен ғылыми медициналық журналдар ауырсынудың барлық түрін есірткімен емдеу керек, ал дәрігерлер дозаны үнемі арттырудан қорықпау керек деген идеяны насихаттай бастады.
Журналистика зерттеуі оқу жоспарын өзгертуді дәрі-дәрмек компаниялары қаржыландырды деп мәлімдейді.
Түсінікті болу үшін дәрігерлерге арналған семинарларда келесідей сахналық қойылымдар ойналды: науқас дәрігерге ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындағаннан көп қабылдағанын мойындайды; содан кейін бұл жағдайда дәрігерге препараттың дозасын көбейту керек екендігі туралы түсініктеме беріледі.
Егер есірткіні заңсыз қабылдаған нашақор дозаны қабылдамаса, абстиненция белгілері басталады. Рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағандар да осындай бұзылулардан зардап шегеді.
Дәрігерлерге арналған жаңа оқулықтар нашақорлардағы абстиненция белгілері тәуелділіктің белгісі, ал ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаған пациенттердегі абстиненция белгілері тәуелділіктің белгісі емес, «жалған тәуелділіктің» белгісі деп тұжырымдай бастады - бұл термин Опиоидтерді медицинада кеңінен қолдану идеясын алға жылжыту үшін жасалған. «Псевдо-тәуелділік» қорқынышты емес.
1998 жылы лицензия беретін және дәрігерлердің қызметін қадағалайтын мемлекеттік орган дәрігерлерге ауырсынуды емдеу үшін есірткінің үлкен дозасын тағайындауға рұқсат етілгенін ресми түрде жариялады.
Нәтижесінде, әркім анда-санда болатын кәдімгі арқа ауруы бар науқастар, бір жағынан, бұрын тек соңғы сатыдағы онкологиялық науқастарға берілетін опиоидтердің мұндай дозаларын тағайындай бастады.
Екінші жағынан, олар егер дәрігер науқасты ауруды емдеу үшін есірткіден бас тартса, онда бұл дәрігер тек қабілетсіз ғана емес, сонымен бірге азғын және қатыгез және әділ жазаға лайық деген пікірді қарқынды түрде қалыптастыра бастады.
Ал жаза да көп күттірмеді. 1991 жылы Солтүстік Каролинада сот процесі өтіп, науқастың жанұясына ауруды басатын дәрі-дәрмек жеткіліксіз болғаны үшін 7,5 миллион доллар көлемінде өтемақы төледі.
1998 жылы Калифорнияда осындай процесс болды. Дәрігер науқасқа анальгетиктерді жеткілікті түрде бермегені үшін ауруханаға 1,5 миллион доллар өтемақы төлеуге міндеттелді.
Сонымен қатар, 2000-шы жылдары фармацевтикалық компанияларға қарсы төрт жүзден астам жеке сот ісін жүргізіп, оларда ауруды басатын дәрілердің денсаулыққа зияны бар деп айыпталған. Бірақ бұл жеке шағымдардың ешқайсысы жеңіске жеткен жоқ.
Дәрігерлер науқасқа дәрі беруден бас тартуға қорқатын болды.
Дәрігер Анна Лембке өзінің «Дәрігер-дәрі-дәрмек сатушысы» кітабында пациентінің оған тікелей айтқан сөздерін келтіреді: «Мен есірткіге тәуелді екенімді білемін. Бірақ егер сіз маған қажет ауырсынуды басатын дәрі бермесеңіз, мен сізді қиналғаныңыз үшін сотқа беремін ».
Ағылшын тілінде докторшопинг деп аталатын тұжырымдама пайда болды. Оның мәні созылмалы аурудан «ауыратын» адамдар дәрігерден дәрігерге барады және әрқайсысынан дәрі-дәрмекке рецепт алады. Кейбіреулер он алты түрлі дәрігерден айына 1200 есірткіге рецепт алып үлгерді.
Бұл таблеткалардың кейбірін ауырушылардың өздері қабылдаған, кейбіреулері сатылған. Осындай бір таблетка көшеде отыз доллар тұрады; 2000 жылдары кейбір қалаларда бір планшеттің бағасы ұсыныстың артуына байланысты он долларға дейін төмендеді.
Саңырауқұлақтар сияқты, тек созылмалы ауырсынуды «емдеуге» мамандандырылған клиникалар пайда бола бастады. Мұндай клиникалар халық арасында пиллмилл (таблетка диірмені) деп аталады.
Флоридада мұндай клиникалар әсіресе көп болды, өйткені есірткілік ауырсынуды басатын дәрілерді таратуға тіпті қарапайым бақылау да болмады.
Флоридадағы осы клиникаларда ең аз бақылауы бар штаттардың келушілері әсіресе «емдеуді» жақсы көрді, нәтижесінде Кентукки штаты нашақорлықтан ең көп зардап шеккен штаттардың біріне айналды.
Ағылшын тілін білетіндер OxyContinExpress фильмін YouTube сайтынан оңай таба алады. Бұл фильм бір кездері Флоридадағы жергілікті теледидарда көрсетіліп, «планшет диірмендері» туралы егжей-тегжейлі баяндалған.
Есірткі препараттарын бақылаусыз жазуды жалғастыру мүмкін емес екені белгілі болды, сондықтан 2002 жылы кәсіби «пациенттерді» жүгіру мүмкіндігінен айыру үшін опиоидтерге арналған барлық рецепттерді қамтитын компьютерлік деректер базасын құру идеясы пайда болды. дәрігерден дәрігерге дейін.
Ұсыныс орынды, бірақ Флоридадағы жергілікті үкімет оны 2009 жылға дейін сәтті бұғаттай алды; содан кейін бұл жүйені іске қосу үшін тағы бір жыл қажет болды.
Жүйеге қарсы шыққан саясаткерлер кибертеррористер жүйеге кіріп, пациенттердің жеке деректерін ұрлап, сол арқылы азаматтарға зиян тигізуі мүмкін деп қорқады.
«American Pain» кітабының авторы Джон Темплдің айтуынша, 1970 жылдары героинге тәуелділік үлкен проблема болды және ол 1980 жылдарды «крек дағдарысы» деп атады. (Crack - бұл қатты дәрілердің біріне арналған жаргон термині.)
Сол жылдары нашақорлық мәселесі туралы көп айтылып та, жазылды. Дәріхана нашақорлығы ауқымы бойынша жоғарыда аталған эпидемиялардан айтарлықтай асып түсті, бірақ бұл мәселе 2000-шы жылдары үнсіз қалды. Неліктен?
70-80-жылдары есірткіні тек есірткі мафиясы таратқан.2000-шы жылдары дәріханадағы есірткілік препараттарды айтарлықтай бақылаусыз тарату мемлекеттік қадағалау органдарының рұқсатымен жүзеге асырылды және медициналық әдебиеттерде теориялық негізделді.
1997 жылы медициналық журнал есірткілік ауырсынуды басатын дәрілер тәуелділікке әкеледі дегенге негіз жоқ деген мәлімдемені жариялады.
Арада он жыл өтсе де, 2007 жылы сот OxyContin шығаратын фармацевтикалық компанияға оның есірткісі тәуелді емес деп саналы түрде өтірік айтқаны үшін 635,5 миллион доллар айыппұл салды.
Бірақ сұрақ туындайды: неге оларға сенді? Өйткені, қадағалау органдарының қызметкерлері де, медициналық жоғары оқу орындарына арналған білім беру бағдарламаларының авторлары да медициналық білімге ие, олар қарапайым героиннің не екенін жақсы біледі, сонымен бірге олар синтетикалық героин тәуелділікті тудырмайды және оның зиянды екеніне оңай сенді. қолдану есірткіге тәуелділікке әкелмейді. Бұл не: қабілетсіздік пе, әлде қаржылық мүдде ме?
Джон Темплер өзінің американдық ауырсыну кітабында қызықты статистика береді. Қанша есірткі затын өндіруге болатынын есірткіге қарсы күрес басқармасы шешеді.
Егер фармацевтикалық компанияның ауырсынуды басатын дәрілерді өндіруге берген өтініші медицина қажеттілігінен асып кетсе, олар бұл дәріге лицензия беруден бас тартады. 1993 жылы тек 3520 килограмм оксикодон өндіруге рұқсат етілді.
2007 жылы квота шамамен 20 есе, яғни 70 000 келіге дейін ұлғайтылды. 2010 жылы, OxyContin компаниясына алаяқтық үшін айыппұл салынғаннан кейін үш жыл өткен соң, оксикодон квотасы қайтадан айтарлықтай көтерілді - 105 000 келіге дейін, дегенмен логикалық тұрғыдан квота қысқартылуы керек еді.
Мұның салдары өте ауыр. 2000-2014 жылдар аралығында 500 мың адам артық дозадан қайтыс болды. Оның 175 мыңы – рецепт бойынша сатып алынған ауырсынуды басатын дәрілердің артық дозалануынан. Қалған 325 мыңға келсек, олардың көпшілігі кәдімгі героиннен өлген.
Бірақ қазір бұл көрсеткіш ресми түрде әдебиетте пайда болды - 75%. Бұл есірткіге тәуелділік әлеміне сапарын ауырсынуды басатын дәрі-дәрмек рецептімен бастаған героинге тәуелділердің саны.
Демек, артық дозаланудан көз жұмған 500 мың адамның 418 мыңы есірткіні ақ халаттылардың кінәсінен немесе, дұрысы, сол немесе өзге де кінәсінен пайдалана бастағанын есептеу оңай. дәрігерлерді кәмпит сияқты таблетка беруге мәжбүр етті.
Бұл 21 ғасырдың алғашқы 14 жылындағы шығын. Бірақ олар нашақорлықтан 90-шы жылдары өле бастады және 14-ші жылдан кейін де өле бастады.
Ал бүгінде барлық сарапшылар нашақорлық дағдарысының соңы әлі көрінбейді деген пікірде. Сонымен, ақыр соңында құрбандардың саны миллионға жетуі мүмкін.
Сонымен қатар, статистика тек тікелей шығындарды санайды: артық дозаланудан қайтыс болғандар. Есірткі қолдану нәтижесінде пайда болған аурулардан қайтыс болғандар статистикаға кірмейді.
Екінші апатты нәтиже: ешқашан тәуекелге ұшырамаған көптеген лайықты адамдар есірткіге тәуелді болды.
Адам азғын өмір салтын ұстанып, түнгі клубтарды аралап, шытырман оқиғаны іздеп, ақыры аллеяда өзіне ұсынылған есірткіге тәуелді болып қалатыны бір бөлек.
Жұмыс істеп, қоғамда лайықты құрметке ие болған әдепті отағасы, өзі толық сенім артқан дәрігер ескертусіз рецепт жазып бергендіктен, бар жиған-тергенін ысырап етіп, ақыры нашақор болып, ақыры қайтыс болғаны мүлде басқа мәселе. Бұл таблеткалар есірткіге тәуелділікке әкелуі мүмкін.
Бұл жағдайға тек дәрігерлер ғана емес, Америка қоғамының өзі де кінәлі. Америкалық жасөспірімдердің 26 пайызы таблетканы жақсы оқу құралы деп санайды.
1980-2000 жылдары туылған американдық жастар химия өмірді жайлы ете алады деп ойлайды. Химия антидепрессанттар мен ұйықтататын таблеткалардан опиоидты ауырсынуды басатындарға дейінгі психотроптық препараттардың барлық спектрін білдіреді.
Бірақ бұл препараттарды қолдану тәуелділікке әкеледі және ауыр есірткіге көшуді тудырады. Бұл пікір үстемдік ететін қоғамда нашақорлар қашанда көп болатынын түсінуіңіз керек, алкогольсіз мейрам мереке емес деп есептелетін қоғамда маскүнемдердің әрқашан болатыны сияқты.
2011 жылы дәріханадағы нашақорлық жағдайының бақылаудан тыс қалғаны жарияланғаннан кейін қабылданған шаралар тек косметикалық сипатта. Енді дәрігерлер опиоидты ауырсынуды басатын дәріге рецепт жазу кезінде пациентті дәріге тәуелді болу қаупі туралы ескертуі керек.
Бұған дейін жиырма жыл бойы ауруды басатын дәрілерді оңды-солды таратып, оларға бұл туралы ескертілген жоқ. Сондай-ақ, қазір барлық штаттарда есірткіге арналған барлық рецепттерді тіркейтін компьютерлік деректер базасы бар, сондықтан дәрігерден дәрігерге жүгіру енді мүмкін емес.
Тұтастай алғанда, рецепттер азырақ жазыла бастады, бірақ 90-жылдардың басына дейін қабылданған ескі стандарттарға оралу туралы мәселе жоқ, дегенмен бір рецепттің өзі тәуелділікке әкелетіні белгілі.
Қазір дәрігерден дәрігерге жүгіруге мүмкіндік болмағандықтан, бұл ауруды «емдегенді» ұнататындар заңсыз героинге тезірек ауысады деген сөз.
Американдық ауруханада болған кез келген адам біледі: әр төрт сағат сайын немесе одан да жиі медбике науқастан ештеңе ауырмағанын сұрайды, ал егер ауырса, ауырсынуды нөлден онға дейінгі шкала бойынша бағалауды сұрайды, мұнда нөл толық. ауырсынудың болмауы, ал он - елестетуге болатын ең шыдамайтын ауырсыну.
Көбінесе науқас толығымен ыңғайлы көрінеді және теледидарды көргенді ұнатады немесе телефонмен сөйлескен кезде тіпті күледі, сонымен бірге 10-нан 10-ында арқа ауыратынын айтады.
Ал медбике еш қиындықсыз оған көк тамырға морфиннің дозасын береді, дегенмен бұл науқас ауруханаға арқасын емес, басқа нәрсені, мысалы, жүректі емдеуге келген.
Бұл ауыртпалық шкаласы 2001 жылы қазіргі дағдарыс қарқын алған кезде енгізілген. Бүгінгі күні көптеген дәрігерлер бұл шкаланың практикалық мәні жоқ екенін ашық айтады, бұл тек есірткіні қолданудың өсуіне әкеледі. Бірақ, соған қарамастан, төтенше жағдайдың жарияланғанына алты жыл болса да, бақылаушы органдарда оның жойылғаны туралы ешкім кекештеніп отырған жоқ.
2011 жылы «Америкадағы ауырсынуды жеңілдету» деп аталатын ресми есеп жарияланды, онда 100 миллион американдық «әлсірететін созылмалы ауырсынудан» зардап шегеді және бұл құжат әлі күнге дейін келтірілген.
100 миллион балаларды қосқанда үштен бірі. Бұл әрбір үшінші американдық есептің логикасына сүйене отырып, үнемі еденде аунап, ауырғандықтан бұралу керек дегенді білдіреді.
Бұл мәлімдеменің абсурдтылығы тіпті төрт дәрежелі білімі бар адам үшін де түсінікті болуы керек, бірақ мұндай мәлімдемелерді жетекші дәрігерлер американдық қоғам опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді кеңінен қолданбай жасай алмайтынын тағы бір рет айту үшін жасайды. Ал бұл көрсеткіш әлі ресми түрде жоққа шығарылған жоқ.
Америка қоғамы дәріхана эпидемиясының және оның тудыратын героинге тәуелділігінің ауырлығын түсінеді; сонымен бірге бұл жағдайдан шығудың жолы марихуананы толық және сөзсіз заңдастыру деген қорытындыға келушілер саны артып келеді.
Оның айтуынша, ол ауырсынуды жеңілдетеді және сонымен бірге қауіпсіз. Бүгінде миллиардтаған доллар табыс тапқысы келетіндер марихуана толығымен заңдастырылса, оны насихаттауға қыруар қаржы жұмсауда.
Сонымен, тарих қайталанады және жақын арада біз нашақорлықтың жаңа кезеңін ғана күтуге болады.
Ұсынылған:
АҚШ 2746 ирақты өлтірген ең қанды қаһарманға таң қалды
Арнайы күштердің сарбазы Диллард Джонсон Вьетнамнан бергі Америка армиясындағы ең өнімді сарбаз болды - 2003 жылдан бері Иракта 2746 жергілікті сарбаз бен содырды өлтірді. Снайпер ретінде ол 121 ирактықты өлтірді және бұл көрсеткіш бойынша 160 ирактықты атқан американдық Крис Кайл көшбасшыдан төмен
Славяндарда бұрын-соңды алкогольге тәуелділік болған емес
Ең сорақысы, олар үндістер сияқты мүлдем бейімделмеген және табиғаттың өзі темекі шегуге және алкогольді ішуге дайын емес
Ресейдегі құмар ойындарға тәуелділік және капитализм. Қандай ортақ?
Неліктен жастар оларды сүюге мәжбүр болса, шындықты жақсарту керек? Капитализм шеңберінде бұл екі есе мүмкін емес. Және бұл жүйе кез келген нәрсе үшін - пайда үшін, билік үшін, зорлық-зомбылық үшін, өзімшілдік үшін жұмыс істейтіндіктен - адамдардың көпшілігінің бақыты мен өзін-өзі жүзеге асыруы үшін емес
Балалардағы экранға тәуелділік: оны жеңу әдістері
Баланың экранға тәуелділігін мүмкіндігінше ертерек жеңу керек. Бұл қалыпты дамуды тежейді және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін
АҚШ пен КСРО-дағы НЛО зерттеулерінің тарихы
Осы күндердің бірінде Америкадағы ең сенсациялық «НЛО шабуылдарының» біріне тура 50 жыл толды. 1965 жылы 9 қарашада аспанда жарқыраған күміс түсті зат пайда болғаннан кейін, белгісіз себептермен американдық электр желілерінде үлкен апат болды