Ковид-19 толығымен жойылуы мүмкін бе?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 16:10

Вакцинацияны ковид-19-ны толығымен жою құралы ретінде санауға бола ма? Ғалымдардың айтуынша, бұл вирус бізбен мәңгі бірге. Оның келешекте өзін қалай ұстайтыны тағы бір мәселе. Мүмкін ковид-19 эндемиялық болып, «тұмау сияқты нәрсеге» ұқсайтын шығар. Бірақ оның иммундық жүйені алдау қабілеті туралы ұмытпау керек.

Nature журналындағы мақалада көптеген ғалымдар ковид-19 тудыратын вирус эндемиялық болады деп сенеді. Уақыт өте келе оның адам үшін қауіптілігі төмендеуі мүмкін.

Батыс Австралия өткен жылы негізінен кез келген коронавирустан таза болды. Пабтарда, әдеттегідей, мейірімді компаниялар жинала берді, ғашықтар сүйісіп, туыстары құшақтасып, балалар маскасыз мектепке барды, олардың температурасын ешкім өлшеген жоқ. Бұл атмосфера жол жүруге қатаң шектеулер енгізудің арқасында және карантиннің арқасында ғана сақталды - кейбір аймақтарда оны келушілер карантинде болған қонақүйдің қауіпсіздік қызметкерлерінің бірі жылдың басында шұғыл түрде енгізуге тура келді. коронавирус тестінен өтпейді.

Бірақ Батыс Австралияның тәжірибесі бізге көрсетті: бұл SARS-CoV-2 коронавирусынан таза өмір дегенді білдіреді. Егер басқа аймақтар ковидпен сырқаттанушылықты нөлге дейін төмендету үшін вакцинацияны қолдануға тырысса, адамзат бұл жағдайда коронавирус толығымен жойылады деп үміттене ала ма?

Оптимистік көрінеді. Дегенмен, ғалымдардың көпшілігі бұл армандардың барлығын шындыққа жанаспайды деп санайды. Осы жылдың қаңтар айында Nature журналы 100-ден астам иммунологтар, жұқпалы аурулар мамандары және коронавирусты зерттейтін мамандардан сұхбат алып, оларға сұрақ қойды: дәл осы коронавирусты толығымен жою мүмкін бе? Респонденттердің 90% дерлік коронавирус эндемиялық болады деп жауап берді, бұл оның бүкіл әлем бойынша әртүрлі популяциялар арасында ұзақ жылдар бойы таралуын жалғастырады дегенді білдіреді.

«Дәл қазір және әлемнің барлық аймақтарында бұл вирусты жою әрекеті Айға көпір салуға тырысады. Бұл шындыққа жанаспайды », - дейді Миннеаполистегі Миннесота университетінің эпидемиологы Майкл Остерхолм.

Бірақ біздің вируспен толықтай күресе алмауымыз өлім, ауру, әлеуметтік оқшаулану бұрынғы деңгейде қалады дегенді білдірмейді. Болашақ көбінесе инфекция немесе вакцинация нәтижесінде адамдар алатын иммунитетке, сондай-ақ коронавирустың эволюциясына байланысты.

Еске салайық, тұмау вирусы және адамдарда суық тиюді тудыратын басқа төрт коронавирустар да эндемиялық болып табылады; дегенмен, жыл сайынғы вакцинациялар, алынған иммунитетпен қоса, адам халқы маусымдық өлім-жітім мен ауруға тап болады, бірақ карантинсіз, бетперде кимей және әлеуметтік қашықтықты сақтамай.

Табиғат сауалнамасына қатысқан респонденттердің үштен бірінен астамы SARS-CoV-2 коронавирусын кейбір аймақтарда жоюға болады, бірақ басқаларында таралуды жалғастырады дейді. Ковид деңгейі нөлдік аймақтарда вирустық аурулардың жаңа ошақтарының пайда болу ықтималдығы жоғары болады, бірақ жергілікті тұрғындардың көпшілігі вакцинацияланған жағдайда олар табындық иммунитеттің арқасында тез басылады. «Мен кейбір елдерде ковид жойылады деп ойлаймын.

Дегенмен, вакцинациямен қамту және денсаулық сақтау шаралары жеткіліксіз болған аймақтарда ағымдағы коронавирустың қайта жұқтыру ықтималдығының (мүмкін маусымдық) төмендеуі болады », - дейді Оксфорд университетінің эпидемиологы Кристофер Дай Ұлыбритания.

«Коронавирус эндемиялық болуы мүмкін, бірақ ол қалай мутацияға ұшырайды? Мұны болжау қиын », - деді Сиэтлдегі (Вашингтон) Джорджтаун университетінің вирусологы Анджела Расмуссен.

Осылайша, SARS-CoV-2 коронавирусының пайда болуы міндетті түрде алдағы бес, он, тіпті елу жылда әлеуметтік шығындардың пайда болуына әкеледі.

Балалық шақтың вирусы

Бес жылдан кейін ковид-19 пандемиясы ұмытылады. Сонымен, балабақша басшылығы ата-анасына баланың мұрнынан су ағып, дене қызуы көтеріліп жатқанын хабарлағанда, бұл аурулардың кінәсі таныс коронавирус болуы әбден мүмкін, ол біреуден көп деп мәлімдеген. тек 2020 жылы жарты миллион адам.

Бұл, ғалымдардың пікірінше, SARS-CoV-2 коронавирусының эволюциясының тағы бір сценарийі. Бұл коронавирус сақталады, бірақ адамдарда оған иммунитет пайда болған кезде - бұл табиғи инфекция нәтижесінде немесе вакцинация нәтижесінде пайда болады - ауыр белгілер енді пайда болмайды.

Джорджия штатының Атланта қаласындағы Эмори университетінің жұқпалы ауруларды зерттеушісі Дженни Лавиннің айтуынша, коронавирус адамдар ерте балалық шағында кездесетін ең жауға айналады; ол, әдетте, жұқпалы инфекцияның жұмсақ түрінде, егер мүлдем болмаса да, ешқандай симптомсыз тудырады.

Ғалымдар мұндай сценарийдің болуы әбден мүмкін деп санайды, өйткені төрт эндемиялық коронавирус осылай әрекет етеді - OC43, 229E, NL63 және HKU1. Олардың кем дегенде үшеуі адам популяциясында жүздеген жылдар бойы тараған болуы мүмкін; Олардың екеуі респираторлық инфекциялардың шамамен 15% құрайды. Алдыңғы зерттеулерден алынған мәліметтерді қорытындылай келе, Дженни Лавин әріптестерімен бірге алты жасқа дейінгі балаларда жоғарыда аталған коронавирустармен бірінші реттік жұқтыру процесін, сондай-ақ иммунитеттің дамуын сипаттайтын математикалық модель жасады.

Лавиннің айтуынша, бұл иммундық қорғаныс өте тез әлсірейді, сондықтан ол қайта инфекцияны толығымен болдырмайды; сонымен бірге ересектерді осы дерттерден сақтай алатындай. Тіпті балаларда бұл аурулар бірінші рет салыстырмалы түрде жеңіл екенін ескеріңіз.

SARS-CoV-2 коронавирусына қарсы иммунитеттің дәл осылай әрекет ететіні белгісіз. Ковид-19 жұқтырған адамдар арасында жүргізілген сауалнамада көрсетілгендей, қайта инфекцияны болдырмайтын антиденелердің концентрациясы шамамен алты-сегіз айдан кейін төмендей бастайды.

Бірақ бұл пациенттердің денесі, зерттеудің бірлескен авторларының бірі, Калифорниядағы Ла Джолла иммунология институтының иммунологы Даниэла Вайскопфтың айтуынша, денені қайталап жұқтырған кезде антиденелерді шығаруға қабілетті В-лимфоциттерді де шығарады., және Т-лимфоциттер., олар вирус жұқтырған жасушаларды жоя алады. Ғалымдар бұл иммундық жады коронавирусты қайта жұқтырудан сақтай алатынын анықтауы керек; қайта жұқтыру жағдайлары да орын алады және вирустардың жаңа түрлерінің пайда болуына байланысты мұндай инфекцияның ықтималдығы артады. Дегенмен, қайта жұқтыру жағдайлары әлі де сирек деп саналады.

Қазіргі уақытта Даниэла Вайсскопф бастаған ғалымдар тобы ковид-19 жұқтырған адам популяциясының иммундық жадын зерттеуді жалғастыруда; зерттеу барысында иммундық жадының сақталғанын немесе сақталмағанын анықтау қажет. Вайсскопф атап өткендей, егер адамдардың көпшілігі табиғи инфекция немесе вакцинация нәтижесінде коронавирусқа өмір бойы иммунитетке ие болса, онда коронавирустың эндемиялық болуы екіталай.

Бірақ иммунитет бір-екі жылдан кейін әлсіреуі мүмкін - және қазірдің өзінде коронавирустың дамуға қабілетті екендігі туралы дәлелдер бар, яғни. ол иммундық қорғанысты айналып өтуге қабілетті. Nature журналы сауалнама жүргізген ғалымдардың жартысынан көбі иммундық жүйенің әлсіреуі вирустың таралуына ықпал ететін негізгі факторлардың бірі болады деп есептейді.

Вирус бүкіл әлемге таралғандықтан, оны эндемиялық санатқа жатқызуға болады. Бірақ инфекция жаһандық деңгейде таралуын жалғастыруда және инфекция қаупі көптеген адамдарға төнгендіктен, ғалымдар оны әлі де пандемия кезеңдерінің бірі ретінде жіктеуді жалғастыруда. Эндемиялық фазада, деп түсіндіреді Дженни Лавин, инфекциялар саны жылдар бойы біршама тұрақты болып қалады, нәтижесінде аурудың кейде өршуі болады.

Бұл тұрақты күйге жету үшін бірнеше жыл немесе тіпті ондаған жылдар қажет болуы мүмкін, деді Лавин, популяцияда табын иммунитетінің қаншалықты тез дамитынына байланысты. Егер біз коронавирустың бақылаусыз таралуына жол берсек, онда, әрине, біз жоғарыда айтылған тұрақты күйге тез жетеміз, бірақ сонымен бірге миллиондаған адамдар өледі. «Бұл жерде біз үлкен шығындарға тап болуымыз керек», - деп қосады Дженни Лавин. Сонымен, ең оңтайлы әдіс - вакцинация.

Вакциналар және табын иммунитеті

Ковид-19 вакциналарын қолданатын елдер жақын арада ауыр жағдайлардың төмендеуін көреді деп күтілуде. Бірақ вакциналардың жұқтырудың алдын алуда қаншалықты тиімді екенін анықтау үшін мамандарға ұзағырақ уақыт қажет. Клиникалық сынақ деректері симптоматикалық инфекцияны болдырмайтын вакциналар вирустың адамнан адамға берілуін де тоқтата алатынын көрсетті.

Егер вакцина шынымен коронавирустың берілуіне жол бермесе (және егер вакциналар вирустың жаңа модификацияларына қарсы тиімді болса), онда халықтың жеткілікті бөлігі вакцинацияланған аймақтарда одан құтылуға болады. коронавирус; мұндай егу табындық иммунитеттің дамуына ықпал етеді, бұл халықтың вакцинациямен қол жеткізілмеген бөлігін қорғайды.

Лондон Императорлық колледжінің Александра Хоган (Александра Хоган) бастаған ғалымдар тобы әзірлеген математикалық модель көрсеткендей, вакцинаның тиімділігі, т.б. оның вирустың таралуын блоктау қабілеті 90% құрайды; уақытша табын иммунитетін дамыту үшін халықтың кем дегенде 55% вакцинациялау қажет; сонымен қатар, коронавирустың таралуын болдырмау үшін кейбір әлеуметтік қашықтық шараларын, соның ішінде маска режимін, сонымен қатар қашықтан жұмыс істеуді сақтау қажет. (Егер барлық әлеуметтік алыстату шаралары жойылса, табын иммунитетін дамыту үшін вакцинация халықтың 67% -на жетуі керек еді.)

Бірақ егер коронавирустың жаңа модификациясының пайда болуына байланысты оның берілу жылдамдығы жоғарыласа немесе вакцинаның тиімділігі 90% жетпесе, онда бұл жағдайда коронавирустың таралуын болдырмау үшін ол вакцинациялау кезінде халықты қамтуды арттыру қажет болады.

Көптеген елдерде тіпті 55% вакцинациялау қиын болады. Нью-Йорктегі Колумбия университетінің жұқпалы аурулар жөніндегі маманы Джеффри Шаман: «Әлемнің кейбір бөліктерінде халық вакцинацияланбаса, коронавирус жойылмайды», - дейді.

Тіпті қазіргі коронавирус әлемнің көптеген аймақтарында эндемиялық болып қала берсе де, Кристофер Дайдің пікірінше, адамдардың бір аймақтан екінші аймаққа көшуі келесі шарттар орындалғаннан кейін әлі де қалпына келуі мүмкін: біріншіден, ауыр жұқпалы аурулардың саны аяқталғаннан кейін. инфекциялар денсаулық сақтау жүйесі оңай жеңе алатын деңгейге дейін төмендейді, екіншіден, вакцинациядан кейін коронавирустық инфекцияның ауыр түрлеріне осал адамдардың көпшілігі жетті.

Тұмауға ұқсайды ма?

1918 жылы басталып, 50 миллионнан астам адамның өмірін қиған тұмау пандемиясы барлық басқа пандемияларды бағалау критерийі болып табылады. Испан тұмауы алғашында құстарда пайда болған А тұмауы вирусынан туындаған. Содан бері А тұмауының барлық дерлік жағдайлары, сондай-ақ кейінгі барлық тұмау пандемиялары 1918 жылы пайда болған сол вирустың ұрпақтарынан болды. Бұл вирустың жаңа модификациялары бүкіл әлемге таралып, жыл сайын миллиондаған адамдарды жұқтырады.

Тұмау пандемиясы қоғам тұмау вирусын елеулі қауіп деп санамағанда пайда болады; Пандемия вирусы маусымдық сипатқа ие болған кезде, халықтың көпшілігінде оған иммунитет пайда болды. Маусымдық тұмау жыл сайын шамамен 650 000 адамның өмірін қиып, жаһандық ауқымда күйретуін жалғастыруда.

Эволюциялық биолог Джесси Блум доктор. Сиэтлдегі Фреда Хатчинсон болашақта тұмау вирусы сияқты қазіргі коронавируспен бірдей оқиға болуы мүмкін деп санайды. «Мен SARS-CoV-2 коронавирусының вируленттілігі кейінірек төмендейді деп ойлаймын. Ол тұмауға ұқсайды », - дейді Блум. Джеффри Шайман және басқалар да қазіргі коронавирус маусымдық тұмауға ұқсас аурулардың біріне айналады деп санайды.

Тұмау SARS-CoV-2-ге қарағанда тезірек мутацияға ұшырайтын сияқты, бұл оның адамның иммундық жүйесіне енуіне мүмкіндік береді. Дәл осы себепті тұмауға қарсы вакциналарды жыл сайын өзгерту қажет; дегенмен, SARS-CoV-2 коронавирустық вакциналарына қауіп төніп тұрған жоқ.

Соған қарамастан, коронавирус ағзаның инфекция нәтижесінде, тіпті вакцинация нәтижесінде алған иммунитетін алдауға қабілетті. Зертханалық зерттеулер ковид-19 жұқтырған адамдардың қанында пайда болған антиденелердің Оңтүстік Африкада алғаш рет ашылған (501Y. V2 деп аталатын) коронавирус түрін тану қабілетін анықтау қабілетімен салыстырғанда төмендегенін көрсетті. бұрын пандемия кезінде кең таралған коронавирустың сол нұсқалары.

Бұл, бәлкім, коронавирустың протеиніндегі мутацияларға байланысты болса керек, оған қарсы вакциналар жасалған. Сынақ нәтижелері бойынша 501Y. V2 коронавирусына қарсы кейбір вакциналардың тиімділігі коронавирустың басқа нұсқаларына қарағанда төмен; Кейбір вакцина өндірушілері өз өнімдерін өзгерту мүмкіндігін зерттеп жатыр.

Дегенмен, Дженни Лавин түсіндіргендей, адамның иммундық жүйесі көптеген артықшылықтарға ие; мысалы, ол вирустың омыртқаларынан (шыбықтар) және басқа да көптеген сипаттамаларын танып, оларға жауап беруге қабілетті. «Вирус вакцинаны жарамсыз ету үшін бірнеше рет мутацияға ұшырауы мүмкін», - деді Лавин. Ангела Расмуссен алдын ала сынақ нәтижелері көрсеткендей, вакциналар 501Y. V2 вирусын жұқтырған адамды ауыр инфекциядан қорғай алады.

Nature журналы сауалнама жүргізген зерттеушілердің 70%-дан астамы коронавирустың иммундық қорғаныс механизмдерін жеңу қабілеті осы коронавирустың одан әрі таралуына ықпал ететін тағы бір фактор болады деп санайды. Жалпы, қазіргі коронавирус адамзат кездестірген бірінші ауру емес.

Мысалы, Джесси Блум мен әріптестері әлі қарастырылмаған бір мақалада эндемиялық 229E коронавирусы осы вирустық нұсқаны жұқтырған адамдардың қанындағы антиденелерді бейтараптандырудың тиімділігі соншалықты мутацияға қабілетті екенін көрсетті. (ол 1980-ші жылдардың соңы – 1990-шы жылдардың басында тарады), вирустардың кейінгі модификацияларымен кездесу кезінде айтарлықтай төмендеді.

Адамдар енді өмір бойы коронавирустың 229E нұсқасын қайта жұқтырады; Осы фактіге сүйене отырып, Блум мынаны дәлелдейді: мамандарға бұрын дамыған иммунитетпен күресуге қабілетті вирустық нұсқалармен жұқтырудың алдын алу қиынырақ болуы әбден мүмкін. Дегенмен, ғалымдар бұл қайта инфекциялар симптомдардың нашарлауымен байланысты екенін шеше алмайды. «Менің ойымша, жылдар бойы жинақталған мутациялардың арқасында SARS-CoV-2 коронавирусы CoV-229E сияқты антиденелерден иммундық қорғанысты бейтараптандыратын одан да күшті соққы береді.

Рас, екі коронавирустың қайсысы күштірек болатынын нақты айта алмаймын », - дейді Блум.

Джесси Блумның айтуынша, SARS-CoV-2 вакциналарын өзгерту қажет болуы мүмкін, мүмкін жыл сайын. Бірақ бұл жағдайда да вакцинаның бұрынғы модификациясының әсерінен немесе жұқпалы инфекция нәтижесінде қалыптасқан иммунитет, Блумның пікірінше, аурудың ауыр ағымының алдын алуға көмектеседі. Дженни Лавиннің атап өтуінше, адам қайтадан жұқтырса да, алаңдаудың қажеті жоқ.

Эндемиялық коронавирустар жағдайында, оның айтуынша, жиі қайталанатын инфекциялар тиісті вирустық нұсқаларға қарсы иммунитетті арттырады; бұл жағдайда инфекция, әдетте, адамда тек жеңіл түрде көрінеді. Бірақ кейбір адамдарда, Джеффри Шаманның айтуынша, ауру екпеден кейін де ауыр болуы әбден мүмкін; бұл жағдайда коронавирус қоғамымызға қауіп төндіретін болады.

Қызылшаға ұқсас вирус

Егер SARS-CoV-2-ге қарсы вакциналар адам ағзасын өмір бойына коронавирустан қорғап, оның таралуын болдырмайтын болса, нәтижесінде SARS-CoV-2 қызылша вирусына ұқсайды. «Мұндай даму [басқа сценарийлерден айырмашылығы] екіталай, бірақ әлі де мүмкін», - дейді Джеффри Шаман.

Жоғары тиімді қызылшаға қарсы вакцинаның арқасында (екі доза адамды өмір бойы қорғай алады) қызылша вирусы әлемнің көптеген бөліктерінде жойылды. Вакцина 1963 жылы енгізілгенге дейін қызылшаның негізгі індеттері жыл сайын шамамен 2,6 миллион адамды, негізінен балаларды өлтірді. Тұмауға қарсы вакциналардан айырмашылығы, қызылшаға қарсы вакцина модернизациялауды қажет етпейді, өйткені қызылша вирусы әлі иммундық жүйені жеңу үшін жеткілікті мутацияға ұшыраған жоқ.

Дегенмен, иммундау жеткілікті түрде әсер етпеген әлемнің кейбір аймақтарында қызылша эндемиялық болып қала береді. 2018 жылы қызылша дүние жүзінде қайта пайда бола бастағанда 140 000-нан астам адам аурудан қайтыс болды. Ұқсас жағдай SARS-CoV-2 коронавирусымен туындауы мүмкін, егер халық вакцинацияға немқұрайлы қараса.

АҚШ-тың 1,600-ден астам азаматы арасында жүргізілген сауалнама олардың төрттен бірінен астамы белгілі бір шарттарға байланысты, егер мұндай вакцинация тегін және қауіпсіз болса да, ковид-19-ға қарсы вакцинациядан бас тартады немесе бас тартады. «Біз бұл мәселелерді қаншалықты сәтті шеше алатынымыз вакцинацияланған халықтың үлесін, сондай-ақ коронавирусқа осал халықтың үлесін анықтайды», - дейді Ангела Расмуссен.

Жануарлар инфекция қоздырғышының резервуары ретінде

Болашақта SARS-CoV-2 коронавирусымен не болады? Мұның бәрі жабайы аңдар популяциясында тамыр жая ма, соған байланысты болады. Алайда бақылауға алынған кейбір аурулар еш жерде жоғалып кетпейді, өйткені су қоймасы жануарлары, мысалы, жәндіктер, сары безгегі, эбола және чикунгуния сияқты әртүрлі инфекцияларды адамдарға қайта-қайта жұқтыруға қабілетті.

SARS-CoV-2 вирусы алғашында жарқанаттарда пайда болған болуы мүмкін, содан кейін ол аралық тасымалдаушы арқылы адамдарға берілуі мүмкін. Коронавирус көптеген жануарларды, соның ішінде мысықтарды, қояндарды және хомяктарды оңай жұқтыруы мүмкін. Бұл әсіресе күзендер үшін қауіпті және Дания мен Нидерландыдағы күзен фермаларында жұқпалы инфекциялардың жаппай өршуі бұл жануарлардың кең көлемде жойылуына әкелді. Сондай-ақ, коронавирус күзеннен адамға және керісінше жұғуы мүмкін.

Эпидемиолог Майкл Остерхолмның айтуынша, егер бұл коронавирус жабайы жануарлар популяциясында тамыр алып, содан кейін адамдарға қайта оралса, бұл коронавирусты бақылау өте қиын болар еді. «Адамзат тарихында осы уақытқа дейін жойылып кеткен дерлік барлық дерлік аурулар толығымен немесе ішінара жануарлардан адамға берілетін патогендердің әсерінен пайда болды», - дейді Остерхолм.

Бүгінгі таңда SARS-CoV-2 коронавирусының қалай эндемиялық болатынын айту қиын, бірақ қоғам оның таралуын белгілі бір дәрежеде тежеп отыр. Алдағы бір-екі жылда дүниежүзілік қоғамдастық арнайы шаралардың көмегімен жануарлардан адамға вирустардың таралуының алдын алады; бұл табындық иммунитетті дамыту немесе жұқпалы аурулардың ауырлығын айтарлықтай төмендету үшін халықтың жеткілікті үлкен бөлігі вакцинацияланғанға дейін жалғасады.

Мұндай шаралар, Остерхолмның пікірінше, өлім-жітім мен ауыр аурулардың санын айтарлықтай азайтады. Бірақ егер елдер коронавирустың таралуын қамтуы мүмкін стратегиялардан бас тартса және оның халықты бақылаусыз жұқтыруына жол берсе, онда бұл жағдайда Остерхолм қорытындылайды: «Ақырында бізде ең бұлыңғыр перспективалар болады».